Москва:  21.11.2014
Направления
Главная
Гинекология
Беременность
Эндокринология
Урология
Терапия
Гастроэнтерология
Кардиология
Неврология
ЛОР
Дерматология
Косметология
Хирургия
Флебология
Проктология
Диагностика
Прочее
Обратная связь
Реклама
Медицинский поиск
Публикации
Главная Кардиология Атеросклероз Как лечить атеросклероз

Как лечить атеросклероз

Лечение атеросклероза должно идти по двум основным направлениям: лечение самого атеросклероза и функциональных расстройств пораженных органов, а также тромбоэмболических осложнений. Особое значение имеет атеросклероз коронарных сосудов, мозговых артерий и особенно сочетанное их поражение.

Режим и диета при атеросклерозе

Из профилактических мероприятий очень важна борьба с неврозами и переутомлением. Больным следует настойчиво рекомендовать регулярный отдых, особенно нормальной продолжительности сон, который лучше достигается при систематическом пребывании на свежем воздухе, приеме перед сном хвойных ванн и небольших доз снотворных.

Известное значение имеют занятия физкультурой ила доступный физический труд, что стимулирует обмен веществ (конечно, с учетом противопоказаний к физической нагрузке).

Так как избыточное питание может способствовать развитию атеросклероза, больному устанавливается диетический режим. Рекомендуется известное ограничение в пище жиров, особенно животных, до 30-50 г в сутки и увеличение количества пищи, богатой липотропными веществами (холин, метионин), которые в большом количестве содержатся в твороге. В противоположность животным жирам растительные понижают содержание холестерина; наиболее эффективным в отношении снижения холестерина в крови является кукурузное масло. Полное запрещение яиц в настоящее время не разделяется, так как в яйцах одновременно с холестерином имеется и лецитин.

В отношении режима надо учесть отрицательное влияние никотина и алкоголя.

Витамины при атеросклерозе

На холестериновый обмен и отложение липоидов в артериальных стенках влияют и витамины. Аскорбиновая кислота (витамин С) в больших дозах снижает уровень холестерина в крови и наряду с этим усиливает выделение холестерина печенью. От применения аскорбиновой кислоты следует воздерживаться при свежих тромбах, особенно в коронарных сосудах (возможность повышения в крови содержания протромбина).

Одновременно с аскорбиновой кислотой проводят терапию йодной настойкой. В терапии атеросклероза препараты йода за последнее время вновь привлекли внимание. Под влиянием йода функция щитовидной железы усиливается, что сопровождается выделением тироксина, под влиянием которого снижается уровень холестерина.

Наряду с витамином С широко применяют витамины комплекса В, которые обладают липотропными свойствами, определяемыми наличием в них холина и метионина - основных липотропных веществ. Под влиянием витаминов В12 и В3 наблюдается не только снижение уровня холестерина, но и увеличение уровня лецитина, что повышает лецитин-холестериновый коэффициент.

Холин благоприятно действует на обмен липоидов и потому рекомендуется при атеросклерозе с профилактической и лечебной целью. Под влиянием холина снижается уровень холестерина, значительно повышается уровень фосфолипидов (лецитин), что способствует уменьшению отложения холестерина в стенках сосудов. Так же действует метионин, который назначают.

Лекарства при атеросклерозе

Статины

Статины - (ингибиторы редуктазы HMG-CoA) широко применяются для лечения гиперхолестеринемии. Статины ограничивают скорость биосинтеза холестерина, значительно снижая уровень липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и умеренно повышают концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛВП). Однако статины обладают побочными действиями, они могут вызывать головную боль, тошноту, рвоту, запор или диарею, кожную сыпь и мышечные боли. Миопатия (боли или слабость в мышцах) при монотерапии статинами встречается приблизительно у 1 из 1000 больных, и также связана с дозой. Если больной с нераспознанной миопатией будет продолжать принимать препарат, то могут развиться лизис поперечно-полосатой мышечной ткани и острая почечная недостаточность. Если же миопатия диагностируется вовремя и препарат отменяется, то патология мышечной ткани носит обратимый характер, и возникновение острой почечной недостаточности маловероятно.

Статины различаются по своим физико-химическим и фармакологическим свойствам, поэтому выбор препарата лучше сделать вместе с врачом.

Ингибиторы синтеза холестерина

Ингибиторы синтеза холестерина снижают всасывание холестерина из кишечника, тем самым снижают повышенный уровень холестерина в плазме. Дополнительно они обладают противовоспалительным действием и значительно уменьшают адгезию моноцитов. Ингибиторы синтеза холестерина положительно влияют на расширение сосудов, сдерживают агрегацию тромбоцитов, окисление липопротеидов низкой плотности и пролиферацию гладких мышечных клеток.

Иногда эти препараты применяются вместе со статинами (входят в состав комбинированных лекарственных препаратов).

При использовании в одиночку побочные эффекты могут включать в себя боли в животе, боли в спине, диарею. В сочетании со статинами, побочные эффекты могут включать боль в груди, головокружение, головную боль, мышечные боли и инфекции верхних дыхательных путей.

Фибраты

Фибраты - производные фиброевой кислоты, ведут к сокращению уровня триглицеридов в крови и увеличению липопротеидов высокой плотности. Фибраты являются агонистами ядерных рецепторов - внутриклеточных компонентов, содержащих набор ферментов, активация которых интенсифицирует процессы в ядре клетки, регулирует метаболизм липопротеидов, синтез апобелков, окисление жирных кислот. Реализация этих механизмов приводит к активации липопротеид-липаз плазмы и печени, ферментов, регулирующих гидролиз липопротеидов, что, в свою очередь, ведет к снижению их уровня в плазме крови. Легкие побочные эффекты могут включать в себя головную боль, боли в животе и боли в спине, респираторные проблемы.

Ионообменные смолы

Ионообменные смолы (секвестранты желчных кислот) применяют в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. Они связывают желчные кислоты в просвете тонкого кишечника и усиливают их экскрецию с фекалиями. В результате снижения всасываемости желчных кислот из кишечника, в печени для восполнения дефицита холестерина синтезируются дополнительные апо В-Е рецепторы, что ведет к снижению содержания холестерина в плазме крови.

Побочные эффекты могут включать запор и обострение геморроя, расстройство желудка, мышечные боли, боль в горле, слабость и повышенную кровоточивость, т.к. ионообменные смолы требуют значительного количества витамина K, участвующего в свертывании крови. Дополнительный прием витамин K поможет решить эту проблему.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота (ниацин, витамин В3) в повышенных дозах (3-5 г в день) обладает гиполипидемическим действием, уменьшая в равной степени содержание холестерина и триглицеридов. Никотиновая кислота снижает синтез липопротеидов очень низкой плотности в печени и частично блокирует высвобождение жирных кислот из жировой ткани, таким образом создавая их дефицит в плазме.

Возможные побочные эффекты могут включать в себя гиперемию, тахикардию или аритмию, диспепсию, боли вживоте, повышенную кровоточивость, утомляемость, лихорадку.

Другие препараты

Для лечения атеросклероза применяют целый ряд средств:

  • антиоксиданты: витамины Е, А, С;
  • омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
  • гормональнозаместительные препараты (эстрогены);
  • антикоагулянты.

В настоящее время ожидаемой пользы от большинства из перечисленных препаратов не получено. Вместе с тем, в ряде случаев применение некоторых из перечисленных средств оправдано.

В случаях, когда лекарственная терапия атеросклероза недостаточно эффективна или не может быть применена, используют плазмаферез.

Прогноз при атеросклерозе отягощается в случае сочетания его с гипертонической болезнью и особенно с коронарной недостаточностью.

Л.A.Bapшaмoв

"Как лечить атеросклероз" и другие статьи из раздела Атеросклероз

Читайте также:

Напишите письмо

Сделайте закладку на сайт «Эффективная медицина»

Яндекс.Метрика
При копировании материалов сайта ссылка на www.medpanorama.ru обязательна
©Эффективная медицина 2004-2014