Главная • Дерматология • Дерматиты • Сухая кожа на ладонях с трещинами и другие признаки экземы ладоней

Сухая кожа на ладонях с трещинами и другие признаки экземы ладоней

Экзема ладоней, фото

При экземе ладоней кожа очень сухая, потрескавшаяся и болезненная (см. фото). Длительная экзема ладоней может представлять собой непрерывный цикл острого (везикулы), подострого (краснота и шелушение) и хронического (сухость, трещины) воспаления. Сухие, толстые, потрескавшиеся гиперкератотические бляшки трудно поддаются лечению. Они персистируют в течение месяцев и лет, и их часто трудно отличить от псориаза.

Экзема ладоней - распространенное, часто хроническое заболевание, имеющее множество причинных и способствующих факторов. Экзема ладоней может быть отнесена к следующим категориям: ирритантная экзема; кератолитическая эксфолиативная экзема; атопическая экзема; экзема кончиков пальцев; аллергическая экзема; гиперкератотиче-ская экзема; монетовидная экзема; дисгидротическая экзема; простой хронический лишай и "icb-реакция. Каждый из этих типов рассматривается отдельно.

Ирритантная экзема ладоней - самый распространенный тип, за ним следует атопическая экзема ладоней. Аллергический контактный дерматит является причиной экземы ладоней примерно в 10-25% случаев.

У женщин поражение встречается чаще, чем у мужчин. К факторам профессионального риска относятся контакты с химическими ирритантами, работа во влажной среде, хроническое трение и работа с сенсибилизирующими (аллергенными) химикатами.

Экзогенные факторы экземы ладоней

К ирритантам относятся химические вещества (такие, как растворители, детергенты, щелочи и кислоты), трение, холодный воздух и низкая влажность.

Аллергены могут иметь связанные с работой и не относящиеся к работе источники аллергенной экспозиции. Немедленная аллергия по типу I может включать реакции на латекс и пищевые протеины, а более распространенная замедленная аллергия по типу IV может включать реакции на резиновые добавки, никель, лекарственные средства (бактрацин, неомицин и гидрокортизон) и распространенные химические ингредиенты в продуктах личной гигиены (такие, как консерванты, ароматизаторы, солнцезащитные вещества и другие добавки). Определенную роль могут играть и пищевые аллергены.

При инфекциях возможны "icU-реакции, в том числе и экзема ладоней, в качестве реакции на отдаленный очаг грибковой или бактериальной инфекции.

Эндогенные факторы экземы ладоней

Атопический диатез (сенная лихорадка, астма, атопическая экзема) часто является предрасполагающим фактором и может способствовать восприимчивости к заболеванию и хроничности процесса, несмотря на соответствующее лечение и меры предосторожности.

Клинические признаки экземы ладоней

Следует тщательно осмотреть все кожные покровы в поисках диагностических ключей и способствующих заболеванию факторов, а также с целью исключения других дерматозов (например, псориаза).

Данное состояние вариабельно; наблюдаются острые, подострые и хронические экзематозные изменения. Хотя ассоциацию между клинической картиной и этиологией установить с достаточной степенью надежности невозможно, следующие признаки могут оказаться при этом полезными:

ксероз, эритема, жжение больше чем зуд на тыльной и внутренней поверхности ладоней - следует подозревать раздражающие факторы;
монетовидная экзема, тыльные поверхности ладоней и пальцев - определенную роль могут играть аллергия, раздражение или атопия; иногда виновницей является контактная крапивница;
обильные, рецидивирующие, интенсивно зудящие везикулы на латеральных поверхностях пальцев и ладоней - следует подозревать дисгидротическую экзему;
экзема кончиков пальцев (сухость, расщепление, болезненность, отсутствие зуда) - следует подозревать наличие раздражителя, эндогенного фактора (атопия в зимнее время) или фрикционную экзему;
эритема, шелушение, зуд в области основания пальцев - следует предполагать атопию.

Пациенты с атопической экземой могут иметь атопию в личном или семейном анамнезе, включая экзему в детском возрасте, сенную лихорадку или астму.

Течение и прогноз экземы ладоней

Сухие, толстые, потрескавшиеся гиперкератотические бляшки трудно поддаются лечению. Они персистируют в течение месяцев и лет, и их часто трудно отличить от псориаза.

Если можно определить, с какими ирритантами или аллергенами контактировал пациент и устранить этот контакт в раннем течении заболевания, прогноз полного выздоровления часто бывает хорошим. Непрерывный или длительный контакт с ирритантами и аллергенами может привести к хроническому процессу. Воздержание от контакта с провоцирующими факторами и соответствующий уход часто улучшают состояние, но у некоторых пациентов заболевание полностью не проходит.

Т.П.Xэбиф

"Сухая кожа на ладонях с трещинами и другие признаки экземы ладоней" и другие статьи из раздела Дерматиты

Читайте также: