Главная • Гастроэнтерология • Заболевания кишечника • Как лечить болезнь Крона

Как лечить болезнь Крона

Для лечения болезни Крона, больным с активностью болезни меньше 150 баллов назначают диету № 4в с исключением продуктов, к которым снижена толерантность. При высокой степени активности (свыше 150 баллов) назначают частичное парентеральное питание.

Больные получают диету № 4 с добавлением бесшлаковых питательных смесей (изокал, портаген и др.). Они содержат среднецепочечные жиры, легко усваиваемые белки, легко растворяются в воде. Доза препаратов зависит от потребности в энергетической ценности. Начинать прием следует с малых доз из-за плохой переносимости, связанной с возможностью осмотической диареи. Обычно вначале назначают 1 столовую ложку препарата, растворенного в 200 мл воды. При хорошей переносимости в течение дня больной может принимать эту дозу 3-4 раза. Из-за плохого вкуса бесшлаковое питание можно назначать капельно через желудочной зонд, вводимый интраназально.

Кроме того, применяют парентеральное питание: растворы аминокислот (аминазол, альвезин и др.) по 500 мл ежедневно, 10% раствор глюкозы по 1 - 1,5 л, жировые эмульсии (интралипид, липофундин) по 500 мл ежедневно. Переход на энтеральное питание (диета № 4в) осуществляется после снижения температуры тела до нормальных цифр, прекращения боли в животе и диареи.

Основу медикаментозной терапии составляют кортикостероиды и препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Для устранения интоксикации и метаболических нарушений используют растворы гемодеза, изотонические растворы натрия хлорида и глюкозы, смеси аминокислот, препараты калия, кальция, магния, витамины. В комплексной терапии болезни Крона применяют иммуномодуляторы тималин, левамизол и др.

Антибиотики значительно нарушают эубиоз в толстой кишке. Их назначают только при строгих показаниях (вторичная инфекция на фоне терапии салофальком или глюкокортикоидами, гнойные осложнения). Применяют полусинтетические пенициллины (метициллин, ампициллин, пентриксил) в дозах 0,5-1 г внутривенно или внутримышечно через каждые 4-6 ч. Курс лечения обычно не должен превышать 2 нед из-за опасности развития тяжелого дисбактериоза. Хорошо себя зарекомендовал метронидазол. В острый период его назначают в дозе 1-1,5 г в день, для поддерживающей терапии - по 0,2 г в день.

Для устранения дисбактериоза лучше использовать антисептики (интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.). Антибактериальные препараты назначают в течение 10-14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина. Из бактериальных препаратов (пробиотиков) применяют хилак форте, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и другие препараты. Курс лечения длится 1-2 мес.

При болях в брюшной полости применяют спазмолитические препараты: дицетил, метеоспазмил, но-шпу, папаверин и платифиллин. В период поносов можно назначать препараты, обладающие вяжущим, адсорбирующим и обволакивающим действием: таннакомп, каопектат, смекту, десмол и др. При активном процессе средней тяжести и при тяжелом течении категорически противопоказаны препараты, снижающие тонус и моторику кишечника (имодиум, лоперамид), так как они могут спровоцировать развитие токсического расширения толстой кишки и кишечной непроходимости.

Для улучшения процессов кишечного пищеварения и всасывания применяют ферментные препараты, желчегонные средства, стабилизаторы клеточных мембран.

Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв

"Как лечить болезнь Крона" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Читайте также: