Главная • Гастроэнтерология • Заболевания печени и желчного пузыря • Гепатотропные яды

Гепатотропные яды

Гепатотропные яды оказывают либо прямое повреждающее действие на клетки печени (четыреххлористый углерод, фосфор), либо опосредованное (тетрациклин, метотрексат, 6-меркаптопурин, ацетаминофен, яд бледной поганки - Amanitaphalloides и алкилированные анаболические стероиды), изменяя метаболические процессы в гепатоцитах или нарушая секрецию желчи.

Пероральные контрацептивы могут вызвать умеренные изменения активности печеночных ферментов, но холестатическая желтуха возникает при этом крайне редко. Прием пероральных контрацептивов может привести к аденомам печени и синдрому Бадда-Киари.

Лечение отравлений гепатотропными ядами состоит в выведении из организма токсичного вещества и назначении симптоматической терапии. Необходимо удалить яд из желудочно-кишечного тракта, используя промывание желудка или слабительные. За исключением отравлений ацетаминофеном и метотрексатом никакой специфической терапии при этих состояниях не проводится.

Средства, способные вызывать хронический гепатит или цирроз

Средства, способные вызывать хронический гепатит или цирроз следует применять с осторожностью или избегать их назначения при хронических заболеваниях печени. Средства, чаще других вызывающие хронический гепатит и цирроз печени:

Амиоадарон
Ацетаминофен
Галотан
Дантролен
Изониазид
Метилдофа
Нитрофурантоин
Оксифенизатин
Пропилтиоурацил
Сульфаниламиды
Хлорпромазин
Этиловый спирт

Идиосинкразические гепатотоксины могут вызывать реакции гиперчувствительности или метаболическую идиосинкразию.

Реакции гиперчувствительности развиваются после периода сенсибилизации (1-5 нед) и проявляются повреждением печени при повторном воздействии данного вещества. Для этих состояний характерны лихорадка, сыпь и эозинофилия. Типичным гистологическим признаком является эозинофильная или гранулематозная инфильтрация. Подобную реакцию вызывают такие лекарственные вещества, как сульфаниламиды, нитрофураны, парааминосалициловая кислота, фенитоин и галотан.

Метаболическая идиосинкразия у предрасположенных лиц возникает в результате нарушенного клиренса лекарственных веществ (изониазида, метилдофа и, возможно, галотана) или слишком быстрого образования их гепатотоксичных метаболитов.

X. Уaйт

"Гепатотропные яды" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Читайте также: