Цирроз печени после вирусного гепатита

Вирусный цирроз печени развивается после перенесенного острого вирусного гепатита В, гепатитов С и D или в исходе хронического активного гепатита. В соответствии с этим различают ранний и поздний варианты вирусного цирроза печени. Ранняя форма, сравнительно редкая, в большинстве случаев протекает с выраженным синдромом цитолиза, реже - с синдромом холестаза или с отечно-асцитическим синдромом. Поздняя форма, более частая, возникает постепенно.

Клиническая картина вирусного цирроза печени

Независимо от вариантов развития в периоды обострений клиническая картина вирусного цирроза печени весьма однотипна: заболевание наблюдается у лиц молодого и среднего возраста. У большинства больных начало заболевания постепенное, преобладают неспецифические жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, боли в области печени, тошноту, желудочно-кишечный дискомфорт, похудание.

Эти нарушения нарастают при обострениях патологического процесса одновременно с повышением активности аминотрансфераз крови и развитием небольшой желтухи.

Возможны усиление кровоточивости, поражения суставов, увеличение числа и интенсивности окраски кожных телеангиэктазий.

На неблагоприятное течение заболевания указывают стойкая желтуха, значительная диспротеинемия с гипоальбуминемией и сохранение высокой аминотрансфераземии.

Со временем у большинства больных отмечается постепенное спонтанное снижение биохимических показателей воспаления с тенденцией к нормализации активности аминотрансфераз крови. Параллельно формируются признаки гепатоцеллюлярной недостаточности и декомпенсации портальной гипертензии.

Варикозное расширение вен пищевода развивается у больных вирусным циррозом печени чаще и раньше, а асцит позже и реже, чем у больных алгокольным циррозом. Средняя продолжительность жизни с момента установления диагноза - около 12 лет, однако нередко больные живут значительно дольше.

Цирроз печени как исход аутоиммунного гепатита возникает у женщин в начале или конце репродуктивного периода. Развивается стойкий активный воспалительно-некротический процесс в печени с выраженной гипертрансаминаземией, повышением концентрации у-глобулинов и иммуноглобулина G крови, нередко с присоединением холестатической желтухи. Характерны отсутствие тенденции к спонтанным ремиссиям, непрерывно рецидивирующее течение патологического процесса с быстрым прогрессированием в цирроз и паренхиматозной декомпенсацией.

Диагностика вирусного цирроза печени

Критериями диагностики вирусного цирроза печени служат указания в анамнезе на перенесенный вирусный гепатит, выявление маркеров вирусов гепатита, повышение активности трансаминаз, проявления печеночной недостаточности, диффузное снижение поглощения изотопа в печени и активно накапливающая изотоп селезенка. При этом учитывают признаки, свойственные циррозу печени любой этиологии,- плотную, неровную, с острым нижним краем печень, иногда асимметричную вследствие компенсаторной гипертрофии одной из двух долей.

Лечение вирусного цирроза печени

Лечение вирусного цирроза печени проводят глюкокортикостероидами и (или) иммунодепрессантами (азатиоприн и др.). Энергичного лечения требуют осложнения: печеночная кома, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, спонтанный бактериальный перитонит и гепаторенальный синдром.

И.И.Гoнчapик

"Цирроз печени после вирусного гепатита" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Дополнительная информация:

• Как распознать алкогольный цирроз печени, клиническая картина, диагностика, лечение
• Врожденный цирроз печени
• Вся информация по этому вопросу