Нарушения ритма сердца

Причины нарушения ритма сердца

Нарушения ритма сердца, как правило, обусловлены различными заболеваниями, но могут иметь и самостоятельное значение. Самостоятельное возникновение нарушения ритма связывают с атипичным расположением проводящих путей в сердце: наличием дополнительных путей проведения, а также с особенностями чувствительности клеток - водителей ритма к адренергическому влиянию. Это позволило некоторым авторам выделить подобные нарушения ритма в самостоятельную нозологическую форму, названную "аритмическая болезнь сердца".

Однако в большинстве случаев основными причинами нарушений ритма являются такие распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, миокардиты, миокардиопатии и др.

Диагностика нарушения ритма сердца

Для правильной диагностики и обоснованного лечения при нарушениях ритма необходимы тщательно собранный анамнез, физикальное и электрокардиографическое обследование, в ряде случаев дополненное пищеводным или интракардиальным электрофизическим исследованием. Нередко может возникнуть потребность в длительном кардиомониторном наблюдении.

В оценке причин нарушений ритма используется ступенчатый подход:

• I ступень - тщательный анамнез, физикальное обследование, выявление синкопальных состояний;
• II ступень - электрокардиографическое обследование;
• III ступень - электрофизиологическое обследование;
• IV ступень - изучение состояния миокарда, выявление участков ишемии;
• V ступень - изучение гормонального профиля плазмы крови, содержания ионов калия, магния и кальция в крови;
• VI ступень - изучение биохимических процессов в миокарде;
• VII ступень - сопоставление обнаруженных изменений в деятельности сердца и его электрофизиологических характеристик.

В повседневной деятельности врача общей практики уровень обследования может закончиться двумя-тремя ступенями и на этом этапе возможно получение информации об истинных причинах нарушения сердечного ритма. В более сложных случаях больной может быть направлен в специализированный стационар или профильный центр, занимающийся этой проблемой.

Лечение нарушения ритма сердца

Больные с остро развившимися аритмиями, сопровождающимися расстройствами гемодинамики, подлежат госпитализации в блок интенсивного наблюдения, где возможно контролируемое лечение во время угрожающего периода заболевания.

Нередко дефицит времени и недостаточная информация о больном не позволяют сформулировать точный диагноз, и лечение по существу является синдромным или симптоматическим. Это можно рассматривать, как временный вариант подхода к проблеме аритмологии, но в итоге необходимо обстоятельное выяснение причин аритмии.

A.Г.Mpoчeк

Читайте также:

• Почему возникает аритмия
• Вся информация по этому вопросу