ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Кардиология Аритмии Главные признаки внутрижелудочковой блокады

Главные признаки внутрижелудочковой блокады

Внутрижелудочковые блокады могут развиваться в любом участке проводящей системы сердца дистальнее АВ-соединения (от ножек пучка Гиса до волокон Пуркинье).

Основные причины внутрижелудочковой блокады:

  • ИБС,
  • миокардиты,
  • поражения клапанного аппарата сердца,
  • кардиомиопатии.

Блокада правой ножки может развиваться при легочном сердце.

Главный электрокардиографический признак внутрижелудочковой блокады (ВЖБ) - уширение желудочкового комплекса.

Внутрижелудочковые блокады бывают полные, когда комплекс QRS равен 0,12 с или шире, и неполные - QRS шире 0,09 с, но не превышает 0,12 с.

При блокадах ножек пучка Гиса со стороны блокированной ножки желудочек возбуждается позже, так как импульс возбуждения идет в обход пораженного участка. При блокаде левой ножки (БЛН) первым будет возбуждаться правый желудочек, а при блокаде правой ножки (БПН) - левый желудочек.

Таким образом, наряду с увеличением времени активации желудочков меняется обычный ход возбуждения миокарда желудочков, что обусловливает значительную деформацию желудочкового комплекса.

При полной БЛН на ЭКГ в отведениях V5-6 комплекс QRS представлен широким зубцом R с зарубиной на вершине или колене (восходящем или нисходящем). В V1-2 желудочковые комплексы имеют вид QS с широким зубцом S. Электрическая ось сердца отклонена влево и расположена горизонтально.

При БПН пучка Гиса основные изменения желудочкового комплекса происходят в правых грудных отведениях: расщепленный и зазубренный комплекс QRS вида zsR, zsz, zSR и широкий глубокий зубец S в левых грудных отведениях. Ось сердца, как правило, отклонена вправо, но возможна и левограмма.

Блокада конечных разветвлений волокон Пуркинье диагностируется по значительному уширению комплекса QRS, сочетающемуся с диффузным снижением амплитуды желудочкового комплекса.

д.м.н, проф. H.A.Maнaк

"Главные признаки внутрижелудочковой блокады" и другие статьи из раздела Аритмии

Читайте также:

Яндекс.Метрика