|
Открытый артериальный проток
Открытый артериальный проток - это врожденный порок сердца, при котором после рождения ребенка не происходит в определенные сроки облитерации артериального протока, соединяющего аорту и легочную артерию и обеспечивающего попадание крови из легочной артерии в аорту, минуя легкие, в период внутриутробного развития плода.
Функциональное закрытие артериального протока происходит в первые часы после рождения ребенка, анатомическое - в сроки от 4 до 8 недель жизни, иногда позднее. Если до 2-летнего возраста не произошло облитерации протока, это считают аномалией развития.
Гемодинамика при открытом артериальном протоке
Гемодинамика при открытом артериальном протоке определяется разницей давления в аорте и легочной артерии в разные периоды жизни пациента. Вследствие более высокого давления в аорте сброс крови происходит из аорты в легочную артерию. Сброс осуществляется и при систоле и при диастоле. Это приводит к переполнению малого круга кровообращения, но в связи с эластичностью легочной артерии и ее ветвей значительного повышения давления в системе легочной артерии на первых этапах развития порока не бывает.
Нагрузка в основном падает на левое предсердие и левый желудочек, так как туда поступает увеличенный объем крови, развиваются гипертрофия и дилатация левого желудочка. При длительно существующем пороке гипертрофируется правый желудочек.
У детей первых месяцев жизни имеются некоторые особенности гемодинамики при открытом артериальном протоке. Диастолический градиент между аортой и легочной артерией отсутствует, и сброс крови происходит только во время систолы. В этот период систолический градиент давления невелик, поэтому при кашле, крике, заболевании бронхитом или пневмонией направление сброса может меняться на веноартериальное, что приводит к появлению цианоза.
T.Д.Tябyт
"Открытый артериальный проток" и другие статьи из раздела Пороки сердца
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |