Главная • Кардиология • Пороки сердца • Клинические проявления и симптомы приобретенных пороков сердца

Клинические проявления и симптомы приобретенных пороков сердца

Особенности клиники при митральном стеноз:

Фиксированный ударный объем за счет стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия вызывает уменьшение кровотока в аорте и артериях большого круга, жалобы на слабость, быструю утомляемость при физической нагрузке.
Сердцебиение при физической нагрузке.
Одышка при физической нагрузке вследствие затруднения газообмена в малом круге кровообращения.
Сухой кашель.
Приступы сердечной астмы.
Рецидивирующие отеки легких.
Кровохарканье, инфаркты легких вследствие гипертензии малого круга.

Боли в сердце беспокоят редко, носят характер кардиалгии и не опасны.

Мерцательная аритмия встречается у 90%и больных.

При наличии тромбов в ЛП могут быть эмболии в системе большого круга кровообращения.

Особенности клиники при митральной недостаточности

Различают клапанную митральную недостаточность (органическое изменение клапана в виде сморщивания, укорочения, отложения солей в ткань клапана) и относительную (нарушение функционирования митрального комплекса: фиброзное кольцо, хорды, папиллярные мышцы, при неизмененных створках).

Встречается также пролабирование створок в полость левого предсердия - пролапс митрального клапана врожденный и приобретенный.

В стадии компенсации жалоб может не быть и больные способны выполнять даже значительную физическую нагрузку.

При снижении сократительной функции левого желудочка и развитии пассивной легочной гипертензии появляются жалобы на одышку при физической нагрузке и сердцебиения.
При нарастании застойных явлений появляются одышка в покое, приступы сердечной астмы, кашель, может быть кровохарканье.
При снижении сократительной функции правого желудочка появляются боли в правом подреберье, отеки ног.

Более часто, чем у больных с митральным стенозом наблюдаются боли в области сердца ноющего и колющего характера.

Мерцание предсердий встречается у 1/3 пациентов.

Тромбоэмболические осложнения встречаются реже, чем при митральном стенозе.

Особенности клиники при аортальном стенозе

Жалобы, обусловленные отсутствием адекватного увеличения минутного объема во время нагрузки: головокружение, головные боли, дурнота, синкопальные состояния, обмороки (вследствие ухудшения мозгового кровообращения).

Сжимающие боли за грудиной и в области сердца при нагрузке (в результате снижения коронарного кровообращения). Течение порока характеризуется длительным периодом компенсации. В дальнейшем при снижении сократительной функции левого желудочка, а позднее и правого, появляются повышенная утомляемость, одышка в покое, приступы сердечной астмы, увеличение печени и отеки ног. Период недостаточности кровообращения длится 1-2 года. Появляются коронарная недостаточность, мелкоочаговые, реже - крупноочаговые некрозы миокарда.

Осложнения в виде инфаркта миокарда, нарушений проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, блокада левой ножки пучка Гиса), желудочковых аритмий, внезапной смерти (фибрилляция желудочков). Мерцательная аритмия встречается редко.

Особенности клиники при аортальной недостаточности

Жалобы на ощущение усиленной пульсации сонных артерий, сердцебиение.

Боли по типу стенокардии, головокружения, наклонность к обморокам, что зависит от снижения коронарного и мозгового кровообращения при выраженном дефекте клапанов.

Одышка появляется при снижении сократительной функции левого желудочка. Могут быть приступы сердечной астмы. При развитии правожелудочковой недостаточности появляются отеки и увеличение печени.

При выраженной аортальной недостаточности повышается систолическое АД и снижается диастолическое, возрастает амплитуда пульсового АД.

Течение порока характеризуется длительным периодом отсутствия недостаточности кровообращения. Признаки сердечной недостаточности (по типу левожелудочковой) могут развиться остро и в дальнейшем довольно быстро прогрессировать. Присоединяется "митрализация" аортального порока.

O.Миpoлюбoвa и соавт.

"Клинические проявления и симптомы приобретенных пороков сердца" и другие статьи из раздела Пороки сердца

Читайте также: