Гипертоническая болезнь, злокачественная форма

В клиническом течении гипертонической болезни особое место занимает ее злокачественная форма. Последнюю надо рассматривать не как особую нозологическую единицу, а как редкий вариант гипертонической болезни. Эта форма встречается обычно в молодом возрасте (20-30 лет) и редко бывает у лиц старше 50 лет.

Характерным для клиники злокачественной формы является тяжелое течение болезни, очень быстрое нарастание артериального давления (до 250/140 мм, иногда и выше). Давление бывает стабильным, всегда с высокими показателями минимального давления. При злокачественной форме регионарные симптомы особенно резко выражены; при этом быстро нарастает их интенсивность.

Особо надо отметить нарушение зрения, обусловленное отеком сосков зрительного нерва и сетчатки, геморрагиями. Потеря зрения часто бывает первым клиническим проявлением злокачественной формы.

Наиболее характерен церебральный синдром, дающий тяжелые клинические симптомы: упорные головные боли, часто сопровождающиеся рвотой. Часто встречаются гипертонические кризы по второму типу, отличающиеся большой продолжительностью и интенсивностью. В разгар головных болей и криза иногда наступают клонические судороги. Злокачественная форма часто осложняется кровоизлиянием в мозг.

Кардиальные проявления злокачественной формы гипертонической болезни характеризуются выраженной коронарной недостаточностью с частыми приступами стенокардии.

Со стороны почек наблюдается картина функциональной недостаточности с повышением в крови остаточного азота, индикана, креатина, олигурией и нарастающими явлениями азотемической уремии. Все эти симптомы обусловлены глубокими морфологическими изменениями в сосудах почек. Терапия злокачественной формы гипертонической болезни та же, что и доброкачественной; при энергичном проведении она может замедлить развитие заболевания.

Злокачественно может протекать и вторичная гипертония. В этих случаях течение заболевания и прогноз определяются основным заболеванием.

Л.A.Bapшaмoв

"Гипертоническая болезнь, злокачественная форма" и другие статьи из раздела Гипертония

Читайте также:

• Злокачественное течение гипертонической болезни
• Принципы лечения гипертонической болезни
• Вся информация по этому вопросу