ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Кардиология Гипертония Гипертония при заболеваниях почек

Гипертония при заболеваниях почек

Повышение артериального давления может быть обусловлено патологическими изменениями ряда органов и тканей (почки, сердце и сосуды, железы внутренней секреции, центральная нервная система, система крови и т. д.).

Гипертонии, вызванные заболеванием почек или поражением почечных артерий, чаще всего - гломерулонефритом острым и хроническим, хроническим пиелонефритом. У пожилых людей внезапное, внешне беспричинное повышение артериального давления может наступить в связи с сужением одной или обеих главных почечных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом; у лиц молодого возраста может вызываться врожденным сужением главной почечной артерии или тромбозом ее.

Специфических клинических симптомов гипертонии при заболеваниях почек нет, в моче иногда небольшое количество белка, эритроцитов. Наличие в прошлом травмы поясничной области, болей в животе и пояснице позволяет заподозрить тромбоз. При сужении почечных артерий может определяться систолический шум при выслушивании живота над местом отхождения от аорты почечных артерий. О сужении почечной артерии позволяет думать выявляемое при рентгенологическом исследовании уменьшение размеров почки. Точный диагноз устанавливается с помощью аортографии.

Наибольшее значение имеют поликистоз почки, аплазия или гипоплазия, дистопия почки, множественные (добавочные) почечные артерии. Диагноз ставится главным образом на основании рентгеноурографического исследования. Добавочные почечные артерии, огибая мочеточник, могут вести к гидронефрозу с последующим развитием симптоматической почечной гипертонии.

Дистопия - врожденное смещение почки - нередко сочетается с ненормальным отхождением мочеточника или наличием добавочных почечных артерий; при этом часто развиваются заболевания, связанные с нарушением оттока мочи из лоханок, что в свою очередь ведет к возникновению симптоматической почечной гипертонии.

Гипертония может развиваться и при других заболеваниях, поражающих почки и мочевыводящие пути: амилоидозе, системной склеродермии, острой красной волчанке, узелковом периартериите, сахарном диабете (синдром Киммельштиля - Вильсона), нарушающих отток мочи при патологических процессах - камни, спайки, гипертрофия простаты, сдавлении почек паранефритом или спайками после него.

Лечение больных с симптоматической почечной гипертонией сводится к воздействию на основной патологический процесс и вызванные им обменные нарушения (режим, диета, медикаментозные препараты или хирургические вмешательства).

Гипотензивная терапия аналогична терапии при гипертонической болезни. Снижение артериального давления должно вестись постепенно и осторожно; быстрое и значительное снижение давления может иногда привести к ухудшению кровоснабжения почек (применение ганглиоблокирующих препаратов, дающих не только значительный и быстрый гипотензивный эффект, но и выраженное ортостатическое снижение артериального давления).

Г.A.Глeзep

"Гипертония при заболеваниях почек" и другие статьи из раздела Гипертония

Читайте также:

Яндекс.Метрика