ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Кардиология Гипертония Как правильно измерить артериальное давление

Как правильно измерить артериальное давление

Существуют различные методы определения артериальной гипертензии, в основе которых лежит измерение артериального давления (АД). Его можно измерить прямым и непрямыми методами. При использовании прямого метода применяют внутриартериальные иглы, соединенные с манометром.

В клинической практике АД измеряют непрямыми методами при помощи сфигмоманометра, манжетка которого состоит из резинового мешка, заключенного в матерчатый пакет, и через трубку соединяется с резиновой грушей и манометром.

Еще в 1890 г. С. Рива-Роччи предложил определять систолическое АД пальпаторно по появлению пульсовой волны на лучевой артерии при декомпрессии плечевой артерии.

В 1908 г. Н. С. Короткое описал аускультативный метод определения систолического и диастолического АД. Суть его сводится к следующему. При выслушивании плечевой артерии в локтевом сгибе во время декомпрессии вначале выявляются "короткие стучащие" тоны (возникают при поступлении порции крови в дистальную артерию), затем прослушиваются "систолические шумы сдавления", которые далее переходят во вторичные ослабевающие "исчезающие" тоны. В ряде случаев тоны после резкого ослабления (4-я фаза) сохраняются довольно долго. Поэтому М. С. Кушаковский (1977) рекомендовал при определении АД учитывать 4-ю (резкое ослабление тонов) и 5-ю (исчезновение тонов) фазы.

Измерение артериального давления на руках

При измерении артериального давления аускультативным методом обследуемый должен сидеть спокойно. Измерение проводят на правой руке (у левши - на левой), удобно лежащей на столе ладонью вверх (примерно на уровне сердца). Манжетку накладывают на плечо так, чтобы ее нижний край располагался на 2 см выше уровня внутренней складки локтевого сгиба. Центр резинового мешка должен находиться над плечевой артерией. Резиновую трубку, соединяющую манжетку с аппаратом и грушей, располагают латерально по отношению к обследуемому.

При нагнетании воздуха в манжетку пульс пациента надо пальпировать на радиальной артерии, наблюдая за столбиком ртути.

После исчезновения пульса давление в манжетке поднимают еще на 20 мм, а затем, приоткрыв запирающий винт и поддерживая постоянную скорость выпускания воздуха (2 мм в секунду), приступают к выслушиванию артерии до тех пор, пока ртуть не опустится на 20 мм ниже уровня диастолического давления. Если тоны прослушиваются плохо, пациент должен сделать несколько сгибательных движений пальцами кисти либо манжетку следует наложить на поднятую руку. В таких случаях тоны Короткова усиливаются.

По появлению тонов определяется систолическое давление, по их исчезновению - диастолическое.

Величину артериального давления отсчитывают по шкале манометра до ближайшей четной цифры (т. е. с интервалом 2 мм).

Если при измерений артериального давления верхний край ртутного столбика оказывается между двумя отметками, в расчет берут ближайшую верхнюю четную цифру.

Артериальное давление измеряют двукратно с интервалом 5 мин и из полученных показателей учитывают меньший. Когда АД не превышает 120/80 мм рт. ст., можно ограничиться однократным измерением.

Измерение артериального давления на ногах

Если АД повышено, измерение необходимо провести и на ногах таким же образом, как и на руках. Больного укладывают на живот, а манжетку располагают на бедре так, чтобы ее нижний край был выше надколенника. Центр резинового мешка должен находиться над бедренной артерией, микрофонная часть фонендоскопа - в подколенной ямке. Следует отметить, что систолическое АД на нижних конечностях, измеряемое на бедре, выше систолического АД, зарегистрированного на верхних конечностях, на величину гемодинамического удара.

Диастолическое давление на бедре примерно такое же, как и на плече. Однако нередко разница в уровне АД может быть значительной (10-20 мм рт. ст.) за счет преобладания окружности бедра над окружностью плеча.

B.П.Cытый

"Как правильно измерить артериальное давление" и другие статьи из раздела Гипертония

Читайте также:

Яндекс.Метрика