Главная • Кардиология • Ишемическая болезнь сердца • Оценка велоэргометрической пробы

Оценка велоэргометрической пробы

После прекращения велоэргометрической пробы производится ее оценка. Возможны три варианта велоэргометрической пробы: положительная, отрицательная, сомнительная.

Положительная проба подтверждает наличие коронарной недостаточности (стенокардии), отрицательная - исключает наличие стенокардии, сомнительная - не доказывает наличия стенокардии, но и не исключает ее.

Критерии положительной вероэргометрической пробы

Критерии положительной вероэргометрической пробы могут быть клинические и электрокардиографические.

Клинические критерии положительной велоэргометрической пробы: выраженный ангинозный приступ (наиболее достоверный признак); тяжелая одышка или удушье; снижение АД (последние два признака относительно достоверны).

Электрокардиографические критерии положительной велоэргометрической пробы:

1. снижение сегмента ST по "ишемическому типу":

горизонтальное - на 1 мм и более,
косонисходящее со смещением точки j на 1 мм и более,
куполообразное смещение с "провисанием дна купола" на 1 мм и более;

2. подъем сегмента ST на 1 мм и более.

Наиболее достоверным признаком стенокардии будет сочетание клинических (особенно первого) и электрокардиографических критериев, хотя формально достаточно и одного из них. Надо иметь в виду, что при явной ишемии миокарда могут отсутствовать не только какие бы то ни было клинические симптомы, но и электрокардиографические признаки ишемии.

Критерий отрицательной велоэргометрической пробы

Критерий отрицательной велоэргометрической пробы: достигнута возрастная субмаксимальная частота сердечных сокращений, но не появились критерии положительной пробы (ни клинические, ни электрокардиографические).

Критерий сомнительной велоэргометрической пробы

Критерий сомнительной велоэргометрической пробы: проба прекращена, так как для этого имеются клинические или электрокардиографические данные, но не появились признаки положительной пробы.

Диагностическая информативность велоэргометрической пробы весьма высока, она согласуется с показателями коронароангиографии.

Аналогичные результаты дают проба на тредмиле (бегущей дорожке) или тредбане (движущемся барабане), пробы с предсердной кардиостимуляцией, дипиридамолом, изадрином.

При спонтанной стенокардии наиболее информативна проба с эргоновином (эргометрином). При внутривенном введении он может вызвать спазм коронарных артерий, ангинозный приступ со смещением вверх сегмента ST. Эта проба из-за частых осложнений не получила широкого применения.

Абсолютно безопасны холодовая проба и проба с гипервентиляцией.

B.B.Гopбaчeв

"Оценка велоэргометрической пробы" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Читайте также: