Главная Медицинская библиотекаОбратная связь

Главная Кардиология Ишемическая болезнь сердца ЭКГ при инфаркте миокарда

ЭКГ при инфаркте миокарда

ЭКГ при инфаркте миокарда, фото

Из методов обследования больных инфарктом миокарда исключительно большое значение имеет электрокардиография. Она позволяет выявить очаг некроза, определить его размеры, глубину, локализацию не только зоны поражения, но и перинфарктной зоны, а также следить за динамикой заболевания. При крупноочаговом инфаркте миокарда в отведениях, активный электрод которых располагается над зоной некроза, появляется патологический зубец Q, снижается высота зубца R вплоть до полного его исчезновения (при трансмуральном поражении) и образования патологического зубца QS. Однако при мелкоочаговых инфарктах зубец Q может не формироваться. Иногда такой инфаркт миокарда (обычно это мелкоочаговый инфаркт) обозначают как "инфаркт миокарда без зубца Q".

Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда: наличие патологического зубца Q(QS), снижение зубца R по мере приближения электрода к зоне некроза, дискордантность смещения сегмента ST и зубца Т.

Полезную диагностическую информацию дают электрокардиографические исследования при динамическом наблюдении за больными.

Электрокардиографические изменения в различные периоды инфаркта миокарда

Показатели ЭКГ Предин-фарктный период Острейший период Острый период Подострый период Период рубцевания
Сегмент ST На изоэлектри-
ческой линии ниже или (реже) выше ее
Резко смещен вверх (или вниз) Куполо-образно приподнят, сливается с зубцом Т Изо-электричен, в грудных отведениях может быть несколько приподнят; "застывший", приподнятый сегмент - подозрение на аневризму. Обычно сохраняется коронарный (глубина может уменьшаться) Изо-электричен
Зубец Т Может быть снижен; двух-фазный; отрица-тельный Высокий (гигантский) Вначале высокий, сливающийся с сегментом ST, затем коронарный   Может стать изо-элекгричным, затем положи-тельным
Комплекс QRS Не изменен Не изменен Уменьшается зубец R, формируется патоло-гический зубец Q(QS) Стойко сохраняется патоло-гический зубец Q(QS) Может постоянно оставаться патоло-гический зубец Q(QS); иногда глубина его уменьшается вплоть до исчезно-вения зубца Q

Значительные затруднения в трактовке электрокардиографических показателей, распознавании инфаркта миокарда могут возникать при нарушениях сердечного ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, блокада ножек пучка Гиса и др.). В таких случаях рекомендуется снимать ЭКГ в динамике, особенно после нормализации ритма (если это удается), сопоставлять с результатами лабораторных и других исследований, анамнестическими и клиническими данными.

Следует подчеркнуть, что при распознавании всех форм ишемической болезни сердца, особенно инфаркта миокарда, электрокардиографическое исследование весьма ценно, но при условии постоянного контакта врача с больным. Однако окончательный диагноз на основании анамнеза, клинических, электрокардиографических, лабораторных и других данных дополнительного обследования ставит лечащий врач у постели больного.

B.B.Гopбaчeв

"ЭКГ при инфаркте миокарда" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Читайте также:

Яндекс.Метрика