Главная • Кардиология • Ишемическая болезнь сердца • Методы лечения стенокардии

Методы лечения стенокардии

Цель лечения стенокардии: предупреждение инфаркта миокарда (ИМ) и смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) уменьшение выраженности симптомов стенокардии и проявлений ишемии что, очевидно, улучшает качество жизни.

Рекомендации по фармакотерапии

Антитромботическая терапия. Аспирин при отсутствии противопоказаний. Клопидогрель при абсолютных противопоказаниях к аспирину. У ряда больных используется умеренно-интенсивная терапия варфарином в дополнении к аспирину.
Антиангинальная терапия. Другие антиангинальные средства: молсидамин, аналогичен нитратам; никорандил - активатор калиевых каналов.
Бета-блокаторы, как начальная терапия, при отсутствии противопоказаний у больных, перенесших инфаркт миокарда. Основные бета-блокаторы: пропранолол (анаприлин); атенолол; метопролол (эгилок); бисопролол (конкор).
Бета-блокаторы, как начальная терапия, при отсутствии противопоказаний у больных без ИМ в анамнезе.
Антагонисты кальция и/или пролонгированные нитраты, как начальная терапия, когда бета-блокаторы противопоказаны. Основные антагонисты кальция (АК): пролонгированные формы дигидропиридиновых АК - нифедипин медленного освобождения; кордафлекс, амлодипин (нормодипин), и недигидропиридиновые АК - верапамил, и дилтиазем. Следует избегать применения короткодействующих дигидропиридиновых АК.
Антагонисты кальция и/или пролонгированные нитраты в комбинации с бета-блокаторами, при недостаточной эффективности начальной монотерапии бета-блокаторами.
Антагонисты кальция и/или пролонгированные нитраты, как замена бета-блокаторам при развитии недопустимых побочных эффектов.
Сублингвальный нитроглицерин или нитроглицерин-спрей для немедленного купирования приступа стенокардии. Основные пролонгированные нитраты: нитросорбид; изосорбид динитрат (кардикет, изокет); изосорбид мононитрат (моночинкве).
Гиполипидемическая терапия. У пациентов с подтвержденной или предполагаемой ИБС и уровнем холестерина ЛПНП больше 3 ммоль/л, с целью снизить его до уровня меньше 2,6 ммоль/л., используются статины. При преимущественной гипертриглицеридемии применяются производные фиброевой кислоты. Гиполопидемические препараты: статины - правастатин (липостат), симвастатин (зокор, вазилип), аторвастатин (липримар) и др.; фибраты - гемфиброзил (гевилон), фенофибрат (липантил).
Метаболические средства: триметазидин (предуктал MB).
Реваскуляризации посредством чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТАП) и аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных стабильной стенокардией.

O.Mиpoлюбoвa с соавт.

"Методы лечения стенокардии" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Читайте также: