Главная • Кардиология • Другие заболевания сердечно-сосудистой системы • Методы диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН)

Методы диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН)

Программа диагностических исследований при хронической сердечной недостаточности (ХСН) включает:

Определение баланса выпитой и выделенной за сутки жидкости.
Общий анализ крови, мочи. Общий белок крови, глюкоза, креатинин, электролиты, СРБ, коагулограмма, печеночные ферменты и т.д. в соответствии с конкретной лечебно-диагностической ситуацией.
ЭКГ - изменения ЭКГ при ХСН носят неспецифический характер, но могут помочь выявить этиологию ХСН. Например, перенесенный инфаркт миокарда, либо выявить признаки гипертрофии левого желудочка, что позволяет предположить в качестве причины ХСН гипертоническое сердце, аортальный стеноз или гипертрофическую кардиопатию.
Суточное мониторирование ЭКГ - позволяет выявить характер, частоту возникновения и продолжительность аритмий, которые могут вызывать появление симптомов ХСН или усугублять ее течение.
Рентгенография органов грудной клетки - позволяет диагностировать дилатацию сердца или отдельных его камер, а также признаки венозного застоя в легких.
Эхокардиография - надежный способ диагностики дисфункции сердца, рекомендованный для широкого использования в клинической практике. ЭхоКГ позволяет определить функциональное состояние клапанов, размеры полостей сердца, гипертрофию стенок желудочков, наличие и степень систолической и диастолической дисфункции сердца.

В случае недостаточной информативности перечисленных методов можно провести дополнительные неинвазивные методы исследования:

стресс-ЭхоКГ,
радиоизотопную ангиографию,
магнитно-резонансную томографию,
оценку функции легких,
определение уровня натрийуретических пептидов.

В отдельных случаях следует рассмотреть вопрос о необходимости применения инвазивных методов исследования: коронароангиографии или эндомиокардиальной биопсии.

Критерии диагностики ХСН Европейского общества кардиологов

Диагностировать ХСН согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов следует на основании наличия у больного 3 критериев:

Симптомы ХСН (в покое или при физической нагрузке).
Объективные признаки дисфункции сердца (в покое).
Положительный эффект терапии, направленной на устранение признаков ХСН.

Критерии 1 и 2 являются обязательными.

Примеры диагностических заключений

Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, риск IV. ХСН 1 стадия, ФК II. Ожирение II ст.
Ревматизм, неактивная фаза. Митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Постоянная форма мерцательной аритмии. ХСН Па стадии ФК III.
ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК, постинфарктный кардиосклероз в области передне-боковой стенки. Хроническая аневризма сердца в области верхушки. ХСН Иб стадии, IV ФК. Политопная желудочковая экстрасистолия.

O.Mиpoлюбoвa с соавт.

"Методы диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН)" и другие статьи из раздела Другие заболевания сердечно-сосудистой системы

Читайте также: