Главная Медицинская библиотекаОбратная связь

Главная Диагностика Изменение показателей крови Изменение СОЭ при воспалении, причины повышения и понижения СОЭ

Изменение СОЭ при воспалении, причины повышения и понижения СОЭ

Измерение СОЭ, фото

СОЭ - скорость оседания эритроцитов - это неспецифичный показатель; она бывает повышена при многих болезнях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.

СОЭ зависит от способности эритроцитов к агрегации и образованию вертикальных столбиков. Синтезируемые в большом количестве белки острой фазы воспаления (например, фибриноген) связываются с эритроцитами, снижая отрицательный заряд на их поверхности. В результате эритроциты перестают отталкиваться друг от друга и их агрегация и оседание ускоряются. В норме СОЭ, определенная по методу Вестергрена, обычно не превышает 20 мм/ч; в зависимости от лаборатории эта цифра может меняться.

Причины повышения СОЭ

Резкое повышение СОЭ (свыше 100 мм/ч при измерении по методу Вестергрена) обычно бывает вызвано злокачественными новообразованиями (10%), коллагенозами (25%) и инфекциями (50-60%). Как правило, для постановки диагноза необходимы другие лабораторные данные, а также подробный анамнез и физикальное исследование.

Под острой фазой воспаления понимают изменения гомеостаза при воздействии некоторых стимулов, например инфекции или повреждения тканей. Ее характерный признак - быстрое изменение концентрации ряда белков плазмы, в основном синтезируемых в печени, в том числе фибриногена, гаптоглобина, С-реактивного белка и сывороточного амилоида А. Для оценки острой фазы воспаления обычно определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровень С-реактивного белка.

Обычно у мужчин СОЭ ниже, чем у женщин (возможно, потому, что ее снижают андрогены). СОЭ увеличивается с возрастом, вероятно, из-за повышения уровня фибриногена. Некоторые препараты (например, пероральные контрацептивы, гепарин) также ускоряют оседание эритроцитов.

Причины снижения СОЭ

При некоторых состояниях, сопровождающихся нарушениями агрегации эритроцитов, результат определения СОЭ бывает занижен. К ним относятся:

  • болезни, при которых изменена форма эритроцитов и за счет этого нарушено образование столбиков (серповидноклеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, анизоцитоз);
  • печеночная недостаточность, так как при ней нарушается синтез белков острой фазы воспаления;
  • состояния, сопровождающиеся повышенным расходом фибриногена (например, ДВС-синдром).

Снижение СОЭ наблюдается при лечении глюкокортикоидами и высокими дозами НПВС, а также при сердечной недостаточности и гиперлейкоцитозе (например, при хроническом лимфолейкозе).

Причины снижения СОЭ:

1. Изменение формы эритроцитов

  • Серповидноклеточная анемия
  • Наследственный микросфероцитоз
  • Анизоцитоз

2. Печеночная недостаточность

3. Гипофибриногенемия

  • Наследственная
  • Потребление фибриногена при ДВС-синдроме

4. Лекарственные средства

  • Глюкокортикоиды
  • НПВС (высокие дозы)

5. Сердечная недостаточность

6. Гиперлейкоцитоз: хронический лимфолейкоз

Д.Hoбeль

"Изменение СОЭ при воспалении, причины повышения и понижения СОЭ" и другие статьи из раздела Изменение показателей крови

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика