|
Изменение СОЭ при воспалении, причины повышения и понижения СОЭ
СОЭ - скорость оседания эритроцитов - это неспецифичный показатель; она бывает повышена при многих болезнях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.
СОЭ зависит от способности эритроцитов к агрегации и образованию вертикальных столбиков. Синтезируемые в большом количестве белки острой фазы воспаления (например, фибриноген) связываются с эритроцитами, снижая отрицательный заряд на их поверхности. В результате эритроциты перестают отталкиваться друг от друга и их агрегация и оседание ускоряются. В норме СОЭ, определенная по методу Вестергрена, обычно не превышает 20 мм/ч; в зависимости от лаборатории эта цифра может меняться.
Причины повышения СОЭ
Резкое повышение СОЭ (свыше 100 мм/ч при измерении по методу Вестергрена) обычно бывает вызвано злокачественными новообразованиями (10%), коллагенозами (25%) и инфекциями (50-60%). Как правило, для постановки диагноза необходимы другие лабораторные данные, а также подробный анамнез и физикальное исследование.
Под острой фазой воспаления понимают изменения гомеостаза при воздействии некоторых стимулов, например инфекции или повреждения тканей. Ее характерный признак - быстрое изменение концентрации ряда белков плазмы, в основном синтезируемых в печени, в том числе фибриногена, гаптоглобина, С-реактивного белка и сывороточного амилоида А. Для оценки острой фазы воспаления обычно определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровень С-реактивного белка.
Обычно у мужчин СОЭ ниже, чем у женщин (возможно, потому, что ее снижают андрогены). СОЭ увеличивается с возрастом, вероятно, из-за повышения уровня фибриногена. Некоторые препараты (например, пероральные контрацептивы, гепарин) также ускоряют оседание эритроцитов.
Причины снижения СОЭ
При некоторых состояниях, сопровождающихся нарушениями агрегации эритроцитов, результат определения СОЭ бывает занижен. К ним относятся:
- болезни, при которых изменена форма эритроцитов и за счет этого нарушено образование столбиков (серповидноклеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, анизоцитоз);
- печеночная недостаточность, так как при ней нарушается синтез белков острой фазы воспаления;
- состояния, сопровождающиеся повышенным расходом фибриногена (например, ДВС-синдром).
Снижение СОЭ наблюдается при лечении глюкокортикоидами и высокими дозами НПВС, а также при сердечной недостаточности и гиперлейкоцитозе (например, при хроническом лимфолейкозе).
Причины снижения СОЭ:
1. Изменение формы эритроцитов
- Серповидноклеточная анемия
- Наследственный микросфероцитоз
- Анизоцитоз
2. Печеночная недостаточность
3. Гипофибриногенемия
- Наследственная
- Потребление фибриногена при ДВС-синдроме
4. Лекарственные средства
- Глюкокортикоиды
- НПВС (высокие дозы)
5. Сердечная недостаточность
6. Гиперлейкоцитоз: хронический лимфолейкоз
Д.Hoбeль
"Изменение СОЭ при воспалении, причины повышения и понижения СОЭ" и другие статьи из раздела Изменение показателей крови
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |