ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Диагностика Дифференциальная диагностика по внешним признакам Цианоз (синий цвет) кожи при сердечных заболеваниях

Цианоз (синий цвет) кожи при сердечных заболеваниях

Цианоз (синий цвет) кожи при сердечных заболеваниях, фото

Стойкие изменения цвета кожи при сердечно-сосудистых заболеваниях могут быть обусловлены изменениями объемного кровотока, содержания гемоглобина и эритроцитов, а также насыщения крови кислородом.

Цианоз (синий цвет) кожи при сердечно-сосудистых заболеваниях имеет большое диагностическое значение наряду с бледностью и желтушностью. Развивающийся вследствие аномально темной окраски крови (t восстановленного гемоглобина) гемоглобиновый цианоз (в отличие от гемиглобинового цианоза, обусловленного присутствием аномальных гемоглобиновых компонентов), проявляется при содержании восстановленного гемоглобина в капиллярной крови 50 г/л и более. Этот показатель является абсолютным. Поэтому цианоз у анемичных пациентов при сходных во всем остальном предпосылках проявляется намного позднее, чем у больных без анемии (а при выраженной анемии он вообще не развивается). Особенно выражен цианоз при компенсаторном симптоматическом эритроцитозе, возникающем при сердечно-сосудистых заболеваниях.

У пациентов с истинной полицитемией интенсивный цианоз также развивается уже при легкой сердечной декомпенсации.

Среди гемоглобиновых цианозов различают центральный, обусловленный сердечной или легочной патологией (и часто связанный с эритроцитозом) и периферический цианоз вследствие кардиальных или локальных изменений.

В случае центрального цианоза имеет место либо недостаточная артериализация крови в легких (например, вследствие хронического легочного заболевания, острого пневмоторакса, инфаркта легкого, застоя в легких при митральных пороках или стенозе ЛА), либо сброс крови "справа-налево" при врожденных пороках сердца.

Периферический цианоз проявляется только в периферических зонах тела. Он возникает в том случае, когда кровь вследствие замедленного тока (локализованный стаз) в отдельных участках капиллярной системы расходуется в большей мере, чем в норме, в результате чего возрастает локальное содержание восстановленного гемоглобина. В качестве причины рассматриваются заболевания, которые сопровождаются нарушением кровотока, как генерализованным (например, сердечная недостаточность с уменьшением МОК), так и локальным (например, тромбоз вен, варикоз, невротически обусловленный акроцианоз, высокая вязкость крови при эритроцитозах, болезнь холодовой агглютинации и криоглобулинемия).

Цианоз при эритроцитозах, болезни холодовой агглютинации, а также при карциноме тонкого кишечника (приливы при карциноидном синдроме) может быть как генерализованным, так и локальным. Темно-красная с синюшным оттенком окраска кожи при карциноидном синдроме является следствием выделения серотонина и других вазоактивных веществ, которые замедляют кровоток в капиллярах и приводят к повышенному периферическому расходу кислорода и цианозу.

Иногда окрашивание кожи, например, металлами, может имитировать цианотические изменения (псевдоцианозы).

Ф.B.Тишeндop

"Цианоз (синий цвет) кожи при сердечных заболеваниях" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также:

Сегодня 24.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика