Как выглядит ревматоидный полиартрит

Хронический ревматоидный полиартрит - воспалительное системное заболевание мезенхимальных тканей, для которого характерны преимущественное поражение внутренней оболочки суставных полостей (синовиит), развитие деформаций суставов и ограничение их подвижности.

Женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины. В половине случаев заболевание начинается до 45 года жизни.

Этиология неизвестна. В возрасте до 16 лет после исключения других заболеваний можно предположить ювенильный ревматоидный артрит, который протекает, как минимум, в 4 клинических формах:

1. полиартикулярной,
2. энтезиопатической,
3. олигоартикулярной или
4. системной.

Последняя форма соответствует болезни, описанной Стиллом. Аналогичная картина заболевания встречается также у взрослых (синдром Стилла у взрослых).

Хронический ревматоидный полиартрит с наличием ревматоидного фактора начинается, как правило, незаметно, без лихорадки и обычно симметрично поражает мелкие суставы, преимущественно проксимальные межфаланговые суставы, проксимальные суставы пальцев кисти и лучезапястные суставы. Соответствующие суставы нижней конечности также часто поражены и болезненны.

Клинически наблюдается местная гипертермия и отечность. Так, на пальцах 30-летней женщины на фото 1 (см. справа, слева для сравнения изображена здоровая рука) в I стадии заболевания длительностью 8 месяцев наблюдаются веретенообразные отеки средних суставов 2-4 пальцев, причем отечность захватывает мягкие ткани и лучезапястный сустав, что указывает на околосуставное воспаление. В этой стадии атрофия мышц отсутствует.

На фото 2 представлено характерное, часто наблюдаемое при хроническом ревматоидном полиартрите изменение у 40-летней пациентки в стадии II - III: деформация пальцев по типу "лебединой шеи", которая выражена в области 2 пальца справа (переразгибание в среднем и сгибание в конечном суставе); также наблюдается атрофия межкостных мышц и вывих среднего сустава 5 пальца слева с мутилирующим разрушением костей.

При длительном хроническом ревматоидном полиартрите у части пациентов наблюдается ладонная эритема.

Рентгенологически еще до развития очевидной полной картины заболевания обращает на себя внимание неспецифическая атрофия костей, расположенных рядом с суставами. При дальнейшем течении заболевания обнаруживаются кистовидные просветления, как в фалангах пальцев, так и в костях запястья. Чаще всего наблюдается сужение костных эпифизов, особенно суставов пальцев кисти.

Для прогрессирующей стадии характерна деструкция костей (остеолизы), с которой связаны подвывихи и тяжелые деформации. Выраженные атрофические процессы в костях приводят к тому, что костные структуры соседних суставных поверхностей с уменьшением запястья синостозно сплавляются в неоднородную "массу". Рентгенологически наблюдаются эволютивные костные реакции с образованием остеофитов и артроз.

Ф.B.Тишeндop

"Как выглядит ревматоидный полиартрит" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также:

• Что такое анкилозирующий спондилит (болезнь) Бехтерева
• Что такое мутилирующий артрит
• Вся информация по этому вопросу