|
||||||||||||||||||||||||||
Главная
Диагностика
Дифференциальная диагностика по внешним признакам
Боль в ногах при ходьбе и другие симптомы закупорки артериальных сосудов
Боль в ногах при ходьбе и другие симптомы закупорки артериальных сосудовК ангиоорганопатиям относятся все связанные с органическими изменениями нарушения артериального кровообращения, которые обусловлены происходящими в сосудах процессами стеноза и облитерации. 90 % заболеваний с хронической окклюзией периферических артерий связаны с атеросклерозом, который иногда может поражать только нижние конечности. Частота закупорки артериальных сосудов и связанный с ней кардиоваскулярный риск часто недооцениваются. Нередко отмечается сочетанное поражение сосудов мозга. Симптоматические проявления окклюзии артериальных сосудов, начиная с 55-летнего возраста, отмечаются в 4,5 %; распространенность бессимптомного заболевания намного выше. Пятилетняя смертность пациентов-мужчин с окклюзией артериальных сосудов составляет 5-17 %. Основными факторами риска закупорки артериальных сосудов являются курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипопротеинемия и гиперкоагуляция (гиперфибриногенемия). Особое значение придается гипергомоцистеинемии: уровень гомоцистеина повышен у трети пациентов. Перемежающаяся хромота встречается почти в два раза чаще у пациентов с сахарным диабетом. Артериальная гипертензия повышает риск закупорки периферических артериальных сосудов в 1,5-4 раза, курение - в 3,5 раза. Уровень холестерина в сыворотке, превышающий 7 ммоль/л, удваивает частоту перемежающейся хромоты. Диагностическое значение, кроме пальпации пульса, имеет также соотношение давления на лодыжке и руке (оптимальна допплеровская сонография с измерением систолического давления крови на руки и лодыжке) и ангиографическое исследование. Степень тяжести окклюзии периферических артерий можно приблизительно оценить с помощью пробы Рачова с изменением положения конечностей. Как правило, пациенты жалуются на перемежающуюся хромоту - боль в мышцах, возникающую при ходьбе, которая в покое исчезает через несколько минут (II стадия по Fontaine). Ишемическая боль в этой стадии возникает после прохождения 200 м и даже раньше. В стадии III кровоснабжения не хватает для необходимого питания уже в состоянии покоя. Боль в состоянии покоя при этом ощущается исключительно в акральных участках. Нарушения роста ногтей и уменьшение волосяного покрова на дорсальных участках пальцев ног считаются ранними признаками артериальной недостаточности. Стадия с цианозом (рис. 179, стр. 109) переходит в резко выраженную стадию IV, при которой возникают некрозы. Чаще всего боль в состоянии покоя присутствует в случае акрального очага (стадия IVb). Если акральные очаги развиваются уже в стадии II, мы говорим о заболевании с закупоркой периферических артериальных сосудов в стадии IVa. Клинические стадии хронического нарушения периферического артериального кровообращения
Ф.B.Тишeндop "Боль в ногах при ходьбе и другие симптомы закупорки артериальных сосудов" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам Читайте также:
|
||||||||||||||||||||||||||
|
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации,
размещенной на данной странице.
ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
|