Что такое эндемический зоб, диагностика, лечение, прогноз

Эндемический зоб - частое заболевание, встречающееся у людей всех возрастов, преимущественно у женщин, проживающих в местностях с низким содержанием йода в природной среде. Кроме дефицита йода, возникновению эндемического зоба могут способствовать нарушение биосинтеза гормонов щитовидной железы, а также избыток или недостаток других микроэлементов.

Клиническая картина эндемического зоба

Основной признак эндемического зоба - длительное диффузное, узловое или диффузно-узловое увеличение щитовидной железы, достигающее II - IV степеней по международной классификации. Консистенция железы обычно эластическая, поверхность гладкая. При III степени увеличения железы отмечается чувство давления в области шеи. Больших размеров зоб, соответствующий IV степени, ведет к смещению трахеи, гортани, пищевода или сосудисто-нервного пучка шеи.

Длительное существование зоба в результате постоянного давления может вызвать трахеомаляцию. Сдавление и смещение соседних органов ведет к нарушению дыхания и глотания. В зобно-измененной ткани возможно развитие кальцинатов.

При эндемическом зобе в крови значительно не изменяется уровень тироксина (Т4), но увеличивается содержание трийодтиронина (Т3) и иногда тиротропина. Наблюдается также повышение специфических иммуноглобулинов, стимулирующих рост щитовидной железы.

С помощью ультразвукового исследования можно определить размеры каждой доли и перешейка, выявить узловое образование, кальцинаты и участки фиброза.

Диагностика эндемического зоба

Эндемический зоб имеет клиническое сходство с хроническим тиреоидитом и тиреоидитоподобной формой рака щитовидной железы. Дифференцировать эти заболевания помогает цитологическое исследование биоптата. При эндемическом зобе в цитограмме не бывает раковых клеток.

Лечение эндемического зоба

Лечение эндемического зоба заключается в проведении терапии тиреоидными гормонами (левотироксин, тиреотом, тиреокомб). Курсы лечения по 2-3 месяца с перерывами на такой же срок проводят до получения эффекта.

При больших размерах зоба, вызывающего сдавление и смещение соседних органов, безуспешной консервативной терапии, появлении признаков малигнизации показано хирургическое вмешательство, объем которого определяется распространенностью патологического процесса.

Прогноз благоприятный.

E.П.Дeмидчик

"Что такое эндемический зоб, диагностика, лечение, прогноз" и другие статьи из раздела Заболевания щитовидной железы

Читайте также:

• Что такое диффузный токсический зоб
• Что такое эутиреоидный зоб
• Вся информация по этому вопросу