Как лечить околососочковый дивертикулит

Лечение дуоденального папиллита и околососочкового дивертикулита осуществляют с учетом частого вовлечения в процесс желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

В период обострения заболевания в зависимости от преобладания признаков поражения билиарной системы или поджелудочной железы назначают диету № 5а, а после стихания обострения больных переводят на диету № 5 по Певзнеру. Важным компонентом диеты при околососочковом дивертикулите является механическое щажение, поскольку попадание в полость дивертикула грубых кусков непереработанной пищи и инородных тел может привести к осложнениям (изъязвление, кровотечение, перфорация).

При дуоденальном папиллите, околососочковом дивертикулите, особенно осложненном холангитом, рекомендуют применять ампициллин или оксациллин в дозе 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно в течение 10-12 дней. При отсутствии признаков поражения печени назначают препараты тетрациклинового ряда, обладающие широким спектром антимикробного действия и максимальной концентрацией в желчи. Прием этих препаратов внутрь - тетрациклина в суточной дозе не более 1 г, доксициклина (вибрамицина) - по 0,1-0,2 г 1-2 раза в день в течение 10-14 дней дает хороший антимикробный эффект. С этой же целью можно использовать канамицин внутрь в дозе 0,5 г 4 раза в день. Для улучшения регенерации слизистой оболочки большого дуоденального сосочка можно назначать инъекции солкосерила по 1-2 мл 1 раз в день по 20 инъекций на курс.

При обнаружении в полости дивертикула пищевых масс их отмывают через эндоскоп (обычно достаточно 2-3 процедур). Лучшему опорожнению дивертикула способствует положение больного на левом боку, поэтому больному после еды рекомендуется лежать в соответствующей позе 30-40 мин. После стихания острых явлений локального дуоденита назначают на длительный срок желчегонные средства.

Оперативное лечение околососочковых дивертикулов проводят только при тяжелом течении дивертикулита и неэффективности консервативной терапии. Абсолютным показанием к операции служат осложнения, угрожающие жизни больного (массивное кровотечение, перфорация). Хирургическое удаление дивертикула в связи с особенностями топографии этой области представляет большой риск. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются некроз поджелудочной железы, массивные эрозивные кровотечения и перитонит.

При стенозирующих папиллитах, нарушающих отток панкреатического сока и желчи, в настоящее время применяют эндоскопическую папиллосфинктеротомию.

Больные с локальными дуоденитами должны находиться на диспансерном учете с обследованием 1-2 раза в год, при котором оценивают не только состояние большого дуоденального сосочка и выраженность дивертикулита, но и степень вовлечения в процесс панкреатобилиарной системы. Профилактические мероприятия включают рациональное питание и прием желчегонных средств.

А.Kaлинин и соавт.

"Как лечить околососочковый дивертикулит" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Читайте также:

• Лечение дивертикулеза кишечника
• Что такое дивертикулез
• Вся информация по этому вопросу