Диарея, боли в животе сразу же после еды и другие симптомы болезни Крона

Болезнь Крона (регионарный терминальный илеит, гранулематозный илеит) - хроническое гранулематозное воспаление, которое чаще (в 80 % случаев) встречается в тонкой кишке, но может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта - от пищевода до прямой кишки.

Воспаление охватывает все слои кишечной стенки, распространяясь на брыжейку и регионарные лимфатические узлы. При этом просвет кишки суживается, нередко образуются внутренние свищи. Лимфатические сосуды обтурируются и умеренно расширяются, развивается гигантоклеточный и гранулематозный лимфангиит. Лимфатические узлы не увеличиваются, встречаются саркоидные гранулемы. Резко отграниченные от непораженных участков суженные сегменты кишки чередуются с нормальными.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона начинается незаметно, развивается постепенно. Незначительное вздутие живота, периодическое усиление перистальтики кишечника, отхождение большого количества газов и легкая диарея - самые ранние симптомы болезни Крона. В большинстве случаев эта легкая диарея через несколько дней прекращается, но иногда на ее фоне появляется острая боль в животе и у больного развивается картина илеуса или острого аппендицита. Диарея отмечается 2-4, а иногда 10 и более раз в сутки. Кал имеет мягкую или жидкую консистенцию. В далеко зашедших случаях болезни диарея становится постоянной. Наблюдаются ночные позывы к дефекации. Диарея и боли в животе сразу же после еды приводят к анорексии и исхуданию больных.

Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона основывается на учете диареи, болей в животе, субфебрильной температуры, пальпируемого уплотнения в правой подвздошной области, утолщения концевых фаланг пальцев и ногтей в форме часовых стекол.

Рентгенологически терминальный отдел подвздошной кишки суживается, становится ригидным, прерывистым. Рельеф слизистой оболочки превращается в ячеистый и напоминает "булыжную мостовую". Появляются краевые дефекты наполнения, зубчатость, свидетельствующая об изъязвлении слизистой оболочки или об образовании псевдополипов, свищи и другие изменения.

Когда процесс распространяется на слепую кишку, илеоцекальный клапан суживается, купол слепой кишки подтягивается кверху.

При колоноскопии и биопсии выявляются воспалительный отек, иногда резкий, суженный просвет кишки, ригидность стенок, участки зернистой кровоточивой слизистой оболочки с единичными язвами и эрозиями, псевдополипами, чередующимися с участками нормальной слизистой оболочки. В биоптате обнаруживают элементы хронического воспаления, признаки гиперплазии лимфоидной ткани и гигантские полинуклеарные клетки. Гранулемы расположены главным образом в подслизистом слое.

И.И.Гoнчapик

"Диарея, боли в животе сразу же после еды и другие симптомы болезни Крона" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Дополнительная информация:

• Формы язвенного колита
• Болезнь путешественников
• Вся информация по этому вопросу