Главная • Гастроэнтерология • Заболевания кишечника • Какие бывают слабительные средства

Какие бывают слабительные средства

Слабительные средства действуют на разных уровнях.

Средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию

Средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию: слабительные, содержащие антрахиноны (препараты сенны, ревеня, крушины, жостер; фенолфталеин, бисакодил, изафенин, оксифенизатин и др.); касторовое масло; солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, соль барбара, карловарская соль и др.); сурфактанты (натрий- и кальций-диоктилсукцинат).

Механизм их действия сводится к торможению АТФ-азы, что ведет к увеличению секреции калия, блокированию всасывания воды и натрия.

Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника

Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника (наполнители): морская капуста, льняное семя, агар-агар, препараты метилцеллюлозы (лаксиплант, атиолакс, кристолак, ламинарид, доксидон и др.), отруби, неабсорбирующиеся полусинтетические полисахариды (лактулоза, ксилит, сорбит и др.).

Они обладают высокой способностью к набуханию и образованию ригидной слизи, а также лимонной кислоты, вызывающей мягкий послабляющий эффект.

Физиологическое действие так называемых балластных веществ, содержащих целлюлозу, пектины, гем и целлюлозу, лигнин, обусловлено связыванием растительных волокон с водой, органическими веществами и воздействием на кишечную флору. Они обеспечивают формирование гелеобразных структур, что влияет на опорожнение желудка, скорость всасывания и транзита в тонкой кишке; адсорбируют желчные кислоты, улучшая их энтерогепатическую циркуляцию; регулируют всасывание минеральных веществ; обладают антиоксидантными свойствами. Отсутствие балластных веществ в диете может провоцировать развитие рака толстой кишки.

Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника

Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника: вазелиновое и миндальное масла.

Контактные слабительные средства

Контактные слабительные средства: глицериновые свечи, свечи "Регуваль", "Эдуктил", "Дантрон" и др.

В состав свечей "Регуваль" входит слизь, богатая полисахаридами, особенно пентозами (ксилоза, арабиноза, рамноза), которые способны образовывать гели, увеличивающие объем и вязкость фекальных масс.
В состав препарата включен экстракт ячменного солода - балластного вещества, увеличивающего содержание воды в кале.
Свечи "Эдуктил", высвобождая газы, благоприятно действуют на терминальные запоры и хорошо переносятся слизистой оболочкой прямой кишки при длительном применении.
"Дантрон" известен как мягко действующий стимулятор, влияющий преимущественно на нижний отдел толстой кишки.

Совместное применение "Доксидона" и "Дантрона" в ряде случаев обеспечивает терапевтический эффект у тех людей, у которых другие средства оказались безрезультатными.

Лечение при запорах начинают с малых доз наполнителей, которые подбирают индивидуально. Не следует сочетать солевые слабительные или касторовое масло с фенолфталеином, изафенином и производными антрахинона. Больным с наклонностью к спазмам толстой кишки слабительные препараты необходимо назначать вместе с антиспастическими средствами. При атонии кишечника к слабительным добавляют желчегонные препараты (производные дезоксихолевой кислоты). Масляные слабительные противопоказаны при недостаточности поджелудочной железы.

Длительное употребление слабительных средств вызывает различные побочные явления - аллергические реакции, лекарственную диарею, кишечную непроходимость и др. Однако особого внимания заслуживает меланоз толстой кишки - одно из самых специфических осложнений при злоупотреблении дериватами антрахинона. Указанные препараты вызывают пигментацию слизистой оболочки толстой кишки в результате влияния на лизосомы макрофагов как самой слизистой оболочки, так и нервной ткани кишки. При ректоскопии на неизмененной слизистой оболочке видна темно-коричневая пигментация, являющаяся скоплением пигментсодержащих макрофагов. Функциональные на первых порах изменения при длительном злоупотреблении слабительными могут переходить в тяжелое, необратимое поражение кишечника, когда толстая кишка превращается в инертную трубку. Поэтому назначать слабительные средства нужно с большой осторожностью, а при необходимости их применения использовать недолго. Шире должны применяться сорбит и травы, обладающие послабляющим действием. Применение клизм вызывает привыкание к ним и усугубляет нарушение регуляции функций кишечника. Обычно больные, правильно регулирующие питание, не нуждаются в применении слабительных средств.

И.И.Гoнчapик

"Какие бывают слабительные средства" и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Дополнительная информация: