Боли в правом подреберье, горечь во рту при холецистите

Бескаменный холецистит

Холецистит более или менее долго может протекать при явлениях умеренного катарального воспаления. Больной жалуется на несильные боли в правом подреберье, горечь во рту.

Принято считать, что проекция желчного пузыря на кожу живота соответствует точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой. Болезненность при надавливании в этой точке служит одним из признаков воспаления желчного пузыря. Однако эти симптомы могут быть мало выраженными или стертыми (у ослабленных больных и стариков).

Не всегда удается провести и дуоденальное зондирование (мускулатура желчного пузыря может не сократиться), а также сделать полноценную холецистограмму. В этих случаях помогают радиоизотопные методы исследования (в частности, сканирование желчного пузыря), а в отдельных случаях применимы и внедряемые в настоящее время в практику методы ультразвуковой диагностики.

По определенным показаниям прибегают к лапароскопии. В брюшную полость вводят специальное оптическое устройство - лапароскоп, с помощью которого можно не только осмотреть поверхность желчного пузыря, печени, выявить воспалительные сращения - спайки, опухоль, но и осуществить лапароскопическую холангиографию, позволяющую выявить желчные камни во внутрипеченочных ходах.

В желчи, полученной дуоденальным зондированием, обнаруживаются лейкоциты, слизь, эпителиальные клетки. При бактериологическом исследовании желчи находят ту или иную бактериальную флору. Рентгенологически может выявиться склонность желчного пузыря к нарушению сократительной способности, т. е. признаки дискинезии. Таковы клинические проявления бескаменного холецистита.

Калькулезный холецистит

При калькулезном холецистите, т. е. при сочетании воспаления желчного пузыря с желчными камнями, клиническая картина иная, чем при некалькулезном холецистите. Боли при калькулезном холецистите (в правом подреберье) обычно интенсивные, подчас приступообразные, отдают в поясницу справа или в подлопаточную область.

Если желчный камень закупоривает общий желчный проток, может возникнуть механическая желтуха.

При дуоденальном зондировании в пузырной порции В так же, как и при некалькулезном холецистите, могут быть лейкоциты, слизь эпителиальные клетки. Однако при калькулезном холецистите в этой порции желчи, точно определяемой с помощью хроматического дуоденального зондирования, имеются еще кристаллы холестерина, билирубината кальция, а рентгенологически при холецистографии выявляются тени конкрементов.

Нередко под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре изменяются физико-коллоидные свойства желчи. Значительную роль в камнеобразовании играет нарушение обменных процессов в организме, в первую очередь расстройства жирового обмена, что связано с избыточным питанием, ожирением, а также нейрогормональными сдвигами в организме (нарушение жирового обмена при беременности, во время климакса, при понижении функции щитовидной железы и т. д.). Образование холестериновых камней, например, может зависеть не только от избытка поступающего в организм жира, но и от недостаточности, неполноценности пищевого рациона.

Желчь формируется в печеночной клетке, а ее функция может нарушаться под влиянием таких факторов, как вирусный гепатит или интоксикации. Застой желчи способствует возникновению желчных камней.

B.A.Гaлкин

"Боли в правом подреберье, горечь во рту при холецистите" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Читайте также:

• Калькулезный и бескаменный холецистит
• Боль в правом подреберье, усиливается при вдохе и другие симптомы острого холецистита
• Вся информация по этому вопросу