ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Гастроэнтерология Заболевания печени и желчного пузыря Литолитическая терапия при хроническом холецистите

Литолитическая терапия при хроническом холецистите

Литолитическая терапия при хроническом холецистите производится по достаточно строгому отбору. Лечение препаратами желчных кислот показано больным активными формами желчнокаменной болезни со следующими особенностями:

  • нормальная проходимость пузырного протока, документированнная полноценным контрастированием желчного пузыря при оральной холецистографии или (менее четкий результат) при радионуклидной гепатохолесцинтиграфии;
  • наличие рентгенонегативных камней либо исключение кальцификации камней по данным КТ;
  • камни не должны превышать 20 мм в диаметре, многие врачи ограничивают показания к такому лечению при камнях диаметром 15 и даже 10 мм.

Литолитическая терапия не показана больным с повторными приступами желчной колики и всем больным с осложнениями желчнокаменной болезни. Противопоказаниями служат также язвенная болезнь, энтерит, беременность.

В целом от 10 до 30% больных с симптомными формами желчнокаменной болезни соответствуют приведенным выше критериям и могут быть подвергнуты лечению желчными кислотами, применяемыми перорально.

Основные литолитические средства - хенодеоксихолевая и урсодеоксихолевая кислоты. Хенодеоксихолевую кислоту применяют в суточных дозах 12-15 мг/кг. Обычно к терапевтической дозе подходят постепенно, начиная с 500 мг/сут. Урсодеоксихолевую кислоту назначают в суточных дозах 8-10 мг/кг.

Желчные кислоты желательно применять на ночь. Продолжительность курса лечения - в среднем около 12 мес.

Неоднократно приходилось наблюдать, как прием урсодеоксихолевой кислоты еще до какого-либо уменьшения размеров камней способствовал прекращению монотонных болей в правом подреберье, изжоги, чувства горечи во рту.

Для урсодеоксихолевой кислоты характерны более высокая эффективность, более короткая продолжительность лечения и реже возникающие побочные эффекты, тогда как хенодеоксихолевая кислота может вызвать понос и транзиторный подъем уровня аминотрансфераз сыворотки крови.

Полное растворение холестериновых камней диаметром менее 5 мм наблюдалось у 90% больных, камней диаметром менее 10 мм - у 60% и менее 20 мм - у 40% больных.

Вероятность рецидива камней велика: без проведения профилактической литолитической терапии в течение 10 лет рецидив наблюдался у 60% пациентов. У лиц, получающих профилактические курсы лечения урсодеоксихолевой кислотой, рецидивы камнеобразования, как правило не наблюдались.

A.И.Xaзaнoв

"Литолитическая терапия при хроническом холецистите" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Читайте также:

Яндекс.Метрика