Главная Медицинская библиотекаОбратная связь

Главная Гастроэнтерология Заболевания печени и желчного пузыря Темная моча, бледная кожа и другие признаки гемолитической желтухи

Темная моча, бледная кожа и другие признаки гемолитической желтухи

серповидный эритроцит при гемолитической желтухе

Гемолитические желтухи обусловлены повышенным распадом эритроцитов и, как следствие, увеличенным образованием билирубина, недостаточностью функции захвата билирубина печенью. Известно, что печень способна метаболизировать и выделять в желчь билирубина в 3-4 раза больше его продукции в физиологических условиях. Если резервные возможности печени превышены, развивается гемолитическая желтуха.

Увеличенное содержание билирубина в крови связано с накоплением преимущественно неконъюгированного (в меньшей степени конъюгированного) билирубина. Необходимо учитывать, что при массивном гемолизе гепатоциты не всегда способны экскретировать весь захваченный и конъюгированный билирубин, в результате чего в крови несколько повышается его содержание.

Нужно помнить и о возможности сочетанного генеза желтух, что наблюдается при некоторых инфекционных болезнях (лептоспироз, сепсис, малярия) и при желтухах, вызванных лекарственными препаратами.

Диагностика гемолитической желтухи базируется на клинических и лабораторных данных. Одним из основных признаков такой желтухи является гипербилирубинемия за счет неконъюгированного билирубина. Поэтому билирубиновый коэффициент (отношение конъюгированного билирубина к общему его количеству) невысокий (менее 50%).

При гемолитической желтухе отсутствует ахолия, а наоборот, отмечаются плеохромия желчи, темная окраска кала и мочи, в которых повышено содержание уробилиногенов.

Желтушность кожи и склер умеренная, кожа, как правило, бледная. Печень и селезенка могут быть увеличенными, но функция печени существенно не нарушена.

При исследовании периферической крови обнаруживаются тенденция к анемизации, увеличение количества ретикулоцитов как показатель усиления регенерации эритроцитов. Иногда выявляется изменение формы эритроцитов (макроцитоз, микросфероцитоз, серповидные эритроциты и др.).

К гемолитическим желтухам относятся анемии, обусловленные дефектом эритроцитов, аутоиммунные гемолитические анемии, рассасывающиеся массивные гематомы, инфаркты.

И.И.Гoнчapик

"Темная моча, бледная кожа и другие признаки гемолитической желтухи" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика