Темная моча, обесцвеченный кал, желтуха, кровоточивость десен и другие проявления цирроза печени

Клиническая картина. В развернутой стадии у большинства больных цирроз печени протекает без увеличения печени, иногда она даже несколько уменьшена. Желтуха обычно выражена слабо. Поэтому при проведении дифференциальной диагностики учитывается в основном выраженность других проявлений.

Среди них особую роль играют кожные печеночные знаки - телеангиэктазии в области лица и плечевого пояса, эритема ладонных и пальцевых возвышений, побледнение ногтей (признак низкого уровня сывороточного альбумина), деформация концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек, красный ("лакированный") язык, начальные явления геморрагического диатеза, кровоточивость слизистой оболочки носа и десен, подкожные петехии и кровоизлияния, локализованная или генерализованная пурпура, упадок питания и атрофия скелетной мускулатуры, усиленный венозный рисунок на животе.

Печень имеет небольшие размеры и плотный край, селезенка значительно увеличена, может быть асцит. Моча темная, кал обесцвечен. Изменен белковый состав плазмы: снижен уровень альбуминов и повышено содержание глобулинов, особенно у-глобулинов. Снижены показатели сулемовой пробы (1,3 мл и ниже), умеренно повышена активность сывороточных ферментов (ACT, АЛТ, альдолазы, щелочной фосфатазы).

В терминальной стадии цирроза печени больные истощены, развивается желтуха с тяжелой печеночно-клеточной недостаточностью, геморрагическим синдромом, лихорадкой. Асцит становится постоянным и плохо поддается терапии. Нередко возникают кровотечения из расширенных вен пищевода. Сразу за кровотечением часто развивается кома. Возможно формирование гепаторенального синдрома, пневмонии, асцита-перитонита.

Диагностика. Распознаванию природы желтухи способствует наличие признаков портальной гипертензии: асцит, варикозное расширение вен на груди, животе и в пищеводе, указание в анамнезе на перенесенный вирусный гепатит В и на злоупотребление алкоголем, обнаружение внепеченочных проявлений хронического алкоголизма (полиневриты, кардиомиопатии, энцефалопатии, контрактура Дюпюитрена, сосудистые "звездочки", гинекомастия и др.).

Лечение. Назначают диетус № 5, курсы витаминотерапии (кокарбоксилазу, витамин В6, рутин, рибофлавин, аскорбиновую, липоевую и фолиевую кислоты, витамин В12, гепатопротективные мембранстабилизирующие средства (лив-52, эссенциале, легалон), проводят симптоматическую терапию.

И.И.Гoнчapик

"Темная моча, обесцвеченный кал, желтуха, кровоточивость десен и другие проявления цирроза печени" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Дополнительная информация:

• Гепатит из-за нарушения оттока желчи, холестатический гепатит
• Причины желтухи, схема диагностики и обследования
• Вся информация по этому вопросу