Вторичный рак печени при метастазах из желудка, яичников и других органов

Вторичный (метастатический) рак печени встречается значительно чаще, чем первичный (в соотношении примерно 5:1). Он возникает при метастазировании в печень рака желудка, яичников, матки, почек, легких и др. Нередко рост метастазов в печени обгоняет рост первичного очага, что осложняет постановку правильного диагноза. Вторичный рак печени в большинстве случаев имеет эпителиальное происхождение. Он представляет собой различного размера серо-зеленые узлы на фоне коричневой или зеленовато-коричневой паренхимы печени.

Клиническая картина вторичного рака печени

Клиническая картина вторичного рака печени складывается из проявлений первичного и вторичного поражений. Желтуха встречается непостоянно.

Основные симптомы - неприятные ощущения или боли в области печени, повышение температуры и потеря массы тела, в терминальной стадии - желтуха, асцит, спленомегалия, при распаде опухолевого узла - признаки абсцесса печени. При пальпации печень заметно уплотнена и бугриста.

Показатели функциональных проб печени зависят от числа, величины и локализации метастазов. Наиболее характерные биохимические сдвиги - умеренная гипераминотрансфераземия со значительным увеличением коэффициента де Ритиса (ACT:АЛТ до 3-4, норма 0,7-0,8), повышение активности щелочной фосфатазы и у-глутамилтранспептидазы. Содержание билирубина в сыворотке крови длительное время остается неизмененным или незначительно повышено.

Диагностика вторичного рака печени

Эхоскопически метастатическое поражение печени проявляется сегментарным или тотальным увеличением ее размеров и неровностью контуров при поверхностно расположенных узлах. Однако в отличие от цирроза края печени обычно остаются острыми или умеренно закругленными. Эхоструктура метастазов обусловлена гистологическим строением, наличием очагов некроза, степенью кровоснабжения.

Более точная диагностика возможна с помощью лапароскопии, прицельной биопсии, сканирования, селективной ангиографии. При этом крайне важно распознать опухоль другой локализации. Чаще всего это рак желудка.

Лечение вторичного рака печени

Лечение вторичного рака печени при одиночных метастазах - радикальное (удаление первичной опухоли одновременно с резекцией печени) в комбинации с химиотерапией. Такое лечение лишь в некоторых случаях дает эффект - продлевает жизнь больным на 2-5 лет. При значительном метастатическом поражении печени (множественные узлы, распространенная инфильтрация) прогноз плохой.

И.И.Гoнчapик

"Вторичный рак печени при метастазах из желудка, яичников и других органов" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Дополнительная информация:

• Формы первичного рака печени
• Кисты печени
• Вся информация по этому вопросу