Главная Медицинская библиотекаОбратная связь

Главная Гастроэнтерология Заболевания поджелудочной железы Японская классификация рака поджелудочной железы

Японская классификация рака поджелудочной железы

В Японии применяют национальную классификацию, которая существенно отличается от других вариантов стадирования рака поджелудочной железы. Эта классификация сложна для восприятия, но учитывает многие особенности распространения опухоли, отличается большой подробностью и помогает не только оценить эффективность различных методов лечения, применяемых в Японии, но и сравнить аналогичные результаты в других странах.

Японская классификация рака 1993 г. (4-я редакция)

Стадия T N M
I T1a N0 M0
II T1a T1b N1 N0-1 M0 M0
III T1a-1b T2 N2 N0-1 M0 M0
IVa T1a-1b T2 T3 N3 N2 N0-1 M0 M0 M0
IVb T2 T3 T1-3 N3 N2-3 N1-3 M0 M0 M1

  • Т1а - сочетание TS1 + S0 + RP0 + PV0 + А0 + DU0 + СН0-1.
  • T1b - сочетание TS2-4 + S0 + RP0 + PV0 + А0 + DU0 + CH0-1.
  • T2 - сочетание TS1-4 и/или SI и/или RP1 и/или PV1 и/или А1 и/или DU1-3 и/или СН2-3.
  • ТЗ - сочетание TS1-4 и/или S2-3 и/или RP2-3 и/или РУ2-З и/или А2-3.
  • TS1 - размеры опухоли в наибольшем измерении не превышают 2 см;
  • TS2 - размеры опухоли более 2 см, но не более 4 см;
  • TS3 - размеры опухоли более 4 см, но не более 6 см;
  • TS4 - размеры опухоли в наибольшем измерении превышают 6 см.
  • S0 - без прорастания капсулы передней поверхности поджелудочной железы;
  • S1 - вовлечение капсулы железы сомнительно;
  • S2 - прорастание за пределы капсулы железы;
  • S3 - прорастание в соседние органы.
  • RP0 - без распространения в забрюшинное пространство (нет инвазии фасций Трейтца или Тольдта);
  • RP1 - опухолевая инвазия в забрюшинное пространство сомнительна;
  • RP2 - распространение в забрюшинное пространство явное;
  • RP3 - глубокое распространение в забрюшинное пространство.
  • PV0 - без распространения на воротную или верхнюю брыжеечную вену;
  • PV1 - опухолевая инвазия в стенку вены сомнительна;
  • PV2 - опухолевая инвазия в стенку вены явная;
  • PV3 - глубокое распространение опухоли в просвет вены.
  • А0 - без распространения на артерии;
  • А1 - опухолевая инвазия в стенку артерии сомнительна;
  • А2 - опухолевая инвазия в стенку артерии явная;
  • A3 - глубокое распространение опухоли в просвет артерии со стенозированием сосуда.
  • DU0 - без распространения на двенадцатиперстную кишку;
  • DU1 - опухолевая инвазия в двенадцатиперстную кишку сомнительна;
  • DU - опухолевая инвазия в двенадцатиперстную кишку явная;
  • DU3 - глубокое прорастание двенадцатиперстной кишки со стенозированием кишки.
  • СН0 - без распространения на холедох;
  • СН1 - опухолевая инвазия в холедох сомнительна;
  • СН3 - глубокое прорастание холедоха со стенозированием протока.
  • N0 - без регионарного метастазирования;
  • N1 - метастатическое поражение первичной группы лимфатических узлов;
  • N2 - метастатическое поражение вторичной группы лимфатических узлов;
  • N3 - метастатическое поражение третичной группы лимфатических узлов (юкстарегионарные лимфатические узлы).
  • М0 - без отдаленного метастазирования;
  • M1 - наличие отдаленного метастазирования, включая перитонеальную диссеминацию (Р) или метастазы в печень (Н).
  • Р0 - без перитонеальной диссеминации;
  • Р1 - перитонеальные метастазы на брюшине, окружающей железу;
  • Р2 - несколько перитонеальных метастазов на брюшине, значительно отстоящей от железы;
  • РЗ - большое количество перитонеальных метастазов на брюшине, значительно отстоящей от железы.
  • Н0 - без метастазов в печени;
  • H1 - метастазы в одной доле печени;
  • Н2 - несколько метастазов в обеих долях печени;
  • НЗ - большое количество метастазов в обеих долях печени.

Определение критерия N в японской классификации базируется на патоморфологическом исследовании 18 групп абдоминальных лимфатических узлов.

Лимфатические узлы поджелудочной железы, фото

1. Правые паракардиальные лимфатические узлы - кардиальные и верхние пищеводные, располагающиеся вдоль восходящей ветви левой желудочной артерии.

2. Левые паракардиальные лимфатические узлы - у левого края кардии, располагающиеся вдоль желудочной ветви левой нижней диафрагмальной артерии.

3. Лимфатические узлы малой кривизны желудка - вдоль нисходящей ветви левой желудочной артерии.

4. Лимфатические узлы большой кривизны желудка - вдоль желудочно-сальниковых и коротких желудочных артерий.

5. Надпривратниковые лимфатические узлы - вдоль правой желудочной артерии от устья и до ее первой желудочной ветви.

6. Подпривратниковые лимфатические узлы - вдоль правой желудочно-сальниковой артерии от устья до ее первой желудочной ветви.

7. Лимфатические узлы по ходу левой желудочной артерии - вдоль левой желудочной артерии от устья и до ее развилки на восходящую и нисходящую ветви.

8. Лимфатические узлы по ходу общей печеночной артерии - разделены на две подгруппы:

  • 8а (передневерхняя подгруппа);
  • 8р (задняя подгруппа).

9. Чревные лимфатические узлы - вокруг чревного ствола.

10. Лимфатические узлы ворот селезенки.

11. Селезеночные лимфатические узлы - вдоль селезеночной артерии по верхнему краю железы.

12. Лимфатические узлы печеночно-двенадцатиперстной связки - разделены на 8 подгрупп:

  • 12h - лимфатические узлы ворот печени;
  • 12а1 - верхние лимфатические узлы печеночной артерии;
  • 12а2 - нижние лимфатические узлы печеночной артерии;
  • 12b1 - верхние лимфатические узлы общего желчного протока;
  • 12b2 - нижние лимфатические узлы общего желчного протока;
  • 12р1 - верхние лимфатические узлы воротной вены;
  • 12р2 - нижние лимфатические узлы воротной вены;
  • 12с - лимфатические узлы вокруг пузырного протока.

13. Задние поджелудочно-двенадцатиперстные лимфатические узлы - вдоль задних поджелудочно-двенадцатиперст-ных артерий, разделены на две подгруппы:

  • 13а - выше уровня большого сосочка двенадцатиперстной кишки;
  • 13bЬ - ниже уровня большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

14. Верхние брыжеечные лимфатические узлы - вдоль верхней брыжеечной артерии, делятся на пять подгрупп, причем первые четыре являются группами лимфатических узлов, расположенных вдоль артериального ствола:

  • 14а - непосредственно у устья верхней брыжеечной артерии;
  • 14b - у устья нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии;
  • 14с - у устья средней ободочной артерии;
  • 14d - у устьев верхних тощекишечных артерий;
  • 14v - вокруг верхней брыжеечной вены.

15. Средние ободочные лимфатические узлы - вдоль одноименной артерии в мезоколон.

16. Парааортальные лимфатические узлы - вдоль абдоминального отдела аорты, разделены на четыре подгруппы:

  • 16а1 - от уровня диафрагмы до уровня чревного ствола;
  • 16а2 - от верхнего края чревного ствола до нижнего края левой почечной вены;
  • 16b1 - от нижнего края левой почечной вены до верхнего края устья нижней брыжеечной артерии;
  • 16b2 - от верхнего края нижней брыжеечной артерии до бифуркации аорты.

17. Передние поджелудочно-двенадцатиперстные лимфатические узлы - вдоль передних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий, разделены на две подгруппы:

  • 17а - выше уровня большого сосочка двенадцатиперстной кишки;
  • 17b - ниже уровня большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

18. Лимфатические узлы нижнего края тела и хвоста поджелудочной железы.

H.B.Путoв и дp.

"Японская классификация рака поджелудочной железы" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

Яндекс.Метрика