ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Гастроэнтерология Заболевания поджелудочной железы Поддерживающая терапия хронического панкреатита

Поддерживающая терапия хронического панкреатита

Поддерживающая терапия после стихания выраженного обострения хронического панкреатита особенно важна на протяжении первых 6-12 мес после стихания обострения. Именно в этот период в значительной мере решается вопрос о ближайших рецидивах болезни. Важной задачей является коррекция условий жизни, которая необходима больному, перенесшему выраженное обострение хронического панкреатита. Смена характера работы необходима лицам, постоянно контактирующим со спиртом или постоянно пребывающих в командировках. В первом случае практически невозможно добиться режима абстиненции, во втором - самых скромных диетических ограничений.

Добиться режима абстиненции у человека, привыкшего к большим дозам спиртного, а у гурмана - соблюдения диетических ограничений, очень трудно, но необходимо. Разговор врача с больным о диете при хроническом панкреатите лучше начинать с такого положения: "Ваш характер питания - одна из причин развития болезни. Для предупреждения рецидивов его следует изменить".

В поддерживающую терапию входит заместительная терапия ферментными препаратами.

При правильно подобранной дозе Креона у больных стабилизируется или увеличивается масса тела, прекращаются диарея, метеоризм, боль в животе, стеаторея и креаторея. Креон при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью назначают пожизненно, дозы могут снижаться при соблюдении строгой диеты с ограничением жира и белка и увеличиваться при ее расширении.

При появлении сильных болей показаны Н2-блокаторы. Лица, получавшие в период обострения хронического панкреатита психотропные препараты, продолжают их прием в течение 1-3 мес.

Причины низкой эффективности консервативной терапии и возможности хирургического лечения

Причины низкой эффективности консервативного лечения Частота осложнений, % Возможность хирургической коррекции
Гурбые деформации главного протока поджелудочной железы или зоны большого дуоденального сосочка 50-70 Значительная
Выраженный перипанкреатит 15-20 Небольшая
Сдавление чревного ствола и чревного нервного сплетения 5-15 Значительная
Подпеченочная форма портальной гипертензии 2-3 Небольшая

У 15-20% больных положительных результатов при консервативном лечении добиться не удается.

Этих больных (15-20%), лечение которых было малоэффективным, делят примерно на две равные по численности группы:

  1. больные, консервативное лечение которых привело к незначительному улучшению из-за несоблюдения диеты и режима абстиненции даже в условиях стационара. Предлагать им хирургическое лечение в отсутствие грубых анатомических изменений главного панкреатического протока, зоны ампулы большого дуоденального сосочка, а также чревного ствола нецелесообразно;
  2. пациенты с доказанными грубыми анатомическими изменениями главного панкреатического протока, зоны ампулы большого дуоденального сосочка и чревного сплетения, которые нуждаются в хирургическом лечении.

A.И.Xaзaнoв

"Поддерживающая терапия хронического панкреатита" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

Яндекс.Метрика