Главная Медицинская библиотекаОбратная связь

Главная Гастроэнтерология Заболевания желудка Хирургическое лечение язвенной болезни

Хирургическое лечение язвенной болезни

Несмотря на достигнутые успехи консервативной терапии язвенной болезни, у 10-15% больных не удается достигнуть стойкой ремиссии или возникают осложнения, в связи с чем больные подвергаются хирургическому лечению.

Показания к хирургическому лечению язвенной болезни принято разделять на абсолютные и относительные.

Абсолютные показаниям хирургическому лечению язвенной болезни

К абсолютным показаниям относятся осложнения гастродуоденальных язв:

  1. перфорация;
  2. профузное кровотечение;
  3. стеноз, сопровождающийся выраженными эвакуаторными нарушениями.

Лечение данных больных - компетенция хирургов.

Терапевт-гастроэнтеролог привлекается к лечению язвенных кровотечений, не требующих неотложного хирургического вмешательства, и должен быть ориентирован в основных принципах коррекции кровопотери.

Общие принципы консервативного лечения больных с кровотечением из верхних отделов ЖКТ:

  • экстренная госпитализация в хирургическое отделение;
  • восстановление ОЦК;
  • гемостатическая терапия;
  • гемотрансфузии: расчет доз крови (по 500 мл) по формуле: п= 10 - х, где х - исходное содержание гемоглобина, г/л;
  • лекарственные препараты: блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы, транексамовая кислота, секретин, соматостатин.

Роль терапевта приобретает ведущее значение при отборе больных на плановые операции по относительным показаниям. Терапевт, тем более гастроэнтеролог, должен уметь установить показания к хирургическому лечению и быть ориентирован, какую операцию следует предложить больному - органосохраняющую или резекцию желудка.

Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни

Относительными показаниями к хирургическому лечению язвы являются:

  1. неэффективность неоднократно проводимой адекватной по подбору медикаментов и срока лечения консервативной терапии;
  2. повторные желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
  3. рецидив заболевания после ушивания перфоративной язвы;
  4. крупные каллезные пенетрирующие язвы, резистентные к медикаментозному лечению.

При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке широкое распространение получили органосохраняющие операции с различными типами ваготомий. При неотложных состояниях наиболее часто выполняют стволовую ваготомию с дренирующими желудок операциями, при плановых операциях - стволовую ваготомию с экономной резекцией желудка или селективную проксимальную ваготомию. Основным методом хирургического лечения желудочных язв остается резекция желудка.

А.Kaлинин и пр.

"Хирургическое лечение язвенной болезни" и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки

Читайте также:

Яндекс.Метрика