Главная Медицинская библиотекаОбратная связь

Главная Гастроэнтерология Заболевания желудка Лечение при кровотечении из симптоматической язвы

Лечение при кровотечении из симптоматической язвы

Лечебная тактика при кровотечениях из симптоматических гастродуоденальных язв мало отличается от таковой при кровоточащих язвах у больных язвенной болезнью.

Больным с первых часов кровотечения проводят интенсивную терапию, направленную на остановку кровотечения, восполнение ОЦК и ее компонентов. С этой целью назначают постельный режим, холод на живот, голод, глотание кусочков льда, внутрь 5% раствор аминокапроновой кислоты по 30 мл каждые 4 ч. Внутривенно - 10% раствор хлорида кальция (10 мл), 5% раствор аминокапроновой кислоты (100 мл). К средствам гемостатической терапии можно отнести фармакологические препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Н2-блока-торы, ингибиторы протонной помпы, гормональные препараты - секретин, соматостатин), поскольку увеличение рН выше 5,5 создает условия для тромбообразования в эррозированных сосудах.

Инфузионную терапию проводят в зависимости от величины кровопотери:

  • при легкой степени инфузионную терапию или не назначают, или ограничивают введением коллоидных и кристаллических растворов;
  • при кровопотере средней и особенно тяжелой степени инфузионно-трансфузионная терапия должна быть адекватной, восполняющей кровопотерю. Показана трансфузия крови. Расчет необходимых доз крови (по 500 мл) производят по формуле: п = 10 - х.

При выявлении в ходе ургентной эндоскопии продолжающегося кровотечения делают попытку местного гемостаза. Простымии достаточно эффективными при небольших кровотечениях методами являются орошение или обкалывание язвы гемостатическими средствами и аппликация пленкообразующими полимерами (гастрозоль, МК-6, МК-7, МК-8). В более тяжелых случаях для эндоскопической остановки кровотечения используют лазерную фотокоагуляцию и диатермокоагуляцию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения кровоточащих язв следует решать вопрос о хирургическом лечении. Трудности определения показаний к оперативному лечению связаны с тем, что состояние больного определяется не только тяжестью кровотечения, но и характером основного заболевания. Следует также учитывать, что послеоперационная летальность в этих случаях достигает 50%.

А.Kaлинин и пр.

"Лечение при кровотечении из симптоматической язвы" и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки

Читайте также:

Яндекс.Метрика