|
Диагностика эрозии желудка
Рентгенологическая диагностика эрозии желудка
Рентгенологическое исследование не выявляет поверхностные эрозии. При рентгенологическом исследовании хронические эрозии слизистой оболочки желудка выявляют в виде дефектов округлой формы размерами до 1 см с точечным "депо" бариевой взвеси в центре дефекта.
Эндоскопическая диагностика эрозии желудка
Основное значение в диагностике эрозий имеет эндоскопия, которая должна дополняться морфологическим исследованием гастробиоптатов. Острые (поверхностные) эрозии желудка представляют собой плоские дефекты слизистой оболочки различной величины (обычно до 5 мм) и формы, покрытые фибринозным налетом или без него. Размеры острых эрозий - от десятых долей миллиметра, когда они неразличимы без оптического увеличения эндоскопа, до 10-20 мм. Края поверхностных эрозий обычно невысокие. Слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отечна, чаще имеет вид небольшого узкого ободка.
Стрессовые эрозии обычно располагаются в теле и субкардии желудка. Эрозии, ассоциированные с хеликобактерным гастритом, располагаются в антральном отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
Поверхностные эрозии двенадцатиперстной кишки отличаются небольшими размерами (2-3 мм), обычно они множественные, красного цвета, дно чаще чистое, иногда для их характеристики используют термин "перец с солью".
Эпителизация острых эрозий обычно происходит через 2-7 дней. При больших размерах и геморрагическом характере поражения острые эрозии эпителизируются в течение 2 нед. После заживления острых эрозий на поверхности слизистой оболочки не остается рубцов или каких-либо других изменений.
Острые эрозии встречаются чаще хронических.
Диагностика хронических эрозий при эндоскопическом осмотре не представляет особых трудностей. Чаще они множественные, локализуются в антральном отделе желудка, имеют вид полиповидных образований с центральным дефектом овальной или округлой формы. Часто хронические эрозии располагаются на вершинах складок, образуя характерные "дорожки". Обычно при раздувании желудка воздухом складки полностью расправляются, а полиповидные образования остаются. Слизистая оболочка в зоне эрозий может быть умеренно гиперемированной, отечной или почти неизмененной. Размеры хронических эрозий различны - от мелких (2-4 мм) до крупных (8-15 мм). Чаще диаметр полных эрозий составляет 3-7 мм. Число полных эрозий - от 1 до 15, причем более чем в половине случаев хронические эрозии множественные.
Динамическое эндоскопическое наблюдение за этими больными показало, что данному поражению слизистой оболочки свойственно волнообразное течение. В фазе обострения полные эрозии являются по эндоскопической характеристике зрелыми: на их втянутых вершинах имеются признаки некроза и десквамации поверхностного эпителия, фибринозный налет. В период ремиссии хронические эрозии становятся малозаметными: с вершины исчезает налет, эрозии приобретают более плоскую форму и выглядят как небольшие, слегка гиперемированные, умеренно возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки образова-#агностика ЖКТ
Дифференциальная диагностика эрозии желудка
Прежде всего следует установить, являются ли эрозии первичными или служат признаком других заболеваний и стрессовых воздействий. С этой целью каждый больной должен быть тщательно обследован.
Большие трудности могут возникнуть при дифференциальной диагностике острых эрозий с поверхностными формами раннего рака желудка, а хронических эрозий - с полиповидными формами доброкачественных и злокачественных новообразований. Визуально при эндоскопическом исследовании это сделать бывает невозможно. Только прицельная биопсия, иногда повторная, позволяет разграничить доброкачественные эрозии и эрозированную поверхность рака. При дифференциальной диагностике хронических эрозий с полипами рекомендуется использовать не щипковую, а петлевую биопсию.
А.Kaлинин и пр.
"Диагностика эрозии желудка" и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |