ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Гастроэнтерология Заболевания желудка Диагностика эрозии желудка

Диагностика эрозии желудка

Рентгенологическая диагностика эрозии желудка

Рентгенологическое исследование не выявляет поверхностные эрозии. При рентгенологическом исследовании хронические эрозии слизистой оболочки желудка выявляют в виде дефектов округлой формы размерами до 1 см с точечным "депо" бариевой взвеси в центре дефекта.

Эндоскопическая диагностика эрозии желудка

Основное значение в диагностике эрозий имеет эндоскопия, которая должна дополняться морфологическим исследованием гастробиоптатов. Острые (поверхностные) эрозии желудка представляют собой плоские дефекты слизистой оболочки различной величины (обычно до 5 мм) и формы, покрытые фибринозным налетом или без него. Размеры острых эрозий - от десятых долей миллиметра, когда они неразличимы без оптического увеличения эндоскопа, до 10-20 мм. Края поверхностных эрозий обычно невысокие. Слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отечна, чаще имеет вид небольшого узкого ободка.

Стрессовые эрозии обычно располагаются в теле и субкардии желудка. Эрозии, ассоциированные с хеликобактерным гастритом, располагаются в антральном отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.

Поверхностные эрозии двенадцатиперстной кишки отличаются небольшими размерами (2-3 мм), обычно они множественные, красного цвета, дно чаще чистое, иногда для их характеристики используют термин "перец с солью".

Эпителизация острых эрозий обычно происходит через 2-7 дней. При больших размерах и геморрагическом характере поражения острые эрозии эпителизируются в течение 2 нед. После заживления острых эрозий на поверхности слизистой оболочки не остается рубцов или каких-либо других изменений.

Острые эрозии встречаются чаще хронических.

Диагностика хронических эрозий при эндоскопическом осмотре не представляет особых трудностей. Чаще они множественные, локализуются в антральном отделе желудка, имеют вид полиповидных образований с центральным дефектом овальной или округлой формы. Часто хронические эрозии располагаются на вершинах складок, образуя характерные "дорожки". Обычно при раздувании желудка воздухом складки полностью расправляются, а полиповидные образования остаются. Слизистая оболочка в зоне эрозий может быть умеренно гиперемированной, отечной или почти неизмененной. Размеры хронических эрозий различны - от мелких (2-4 мм) до крупных (8-15 мм). Чаще диаметр полных эрозий составляет 3-7 мм. Число полных эрозий - от 1 до 15, причем более чем в половине случаев хронические эрозии множественные.

Динамическое эндоскопическое наблюдение за этими больными показало, что данному поражению слизистой оболочки свойственно волнообразное течение. В фазе обострения полные эрозии являются по эндоскопической характеристике зрелыми: на их втянутых вершинах имеются признаки некроза и десквамации поверхностного эпителия, фибринозный налет. В период ремиссии хронические эрозии становятся малозаметными: с вершины исчезает налет, эрозии приобретают более плоскую форму и выглядят как небольшие, слегка гиперемированные, умеренно возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки образова-#агностика ЖКТ

Дифференциальная диагностика эрозии желудка

Прежде всего следует установить, являются ли эрозии первичными или служат признаком других заболеваний и стрессовых воздействий. С этой целью каждый больной должен быть тщательно обследован.

Большие трудности могут возникнуть при дифференциальной диагностике острых эрозий с поверхностными формами раннего рака желудка, а хронических эрозий - с полиповидными формами доброкачественных и злокачественных новообразований. Визуально при эндоскопическом исследовании это сделать бывает невозможно. Только прицельная биопсия, иногда повторная, позволяет разграничить доброкачественные эрозии и эрозированную поверхность рака. При дифференциальной диагностике хронических эрозий с полипами рекомендуется использовать не щипковую, а петлевую биопсию.

А.Kaлинин и пр.

"Диагностика эрозии желудка" и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки

Читайте также:

Яндекс.Метрика