|
Лечение рака желудка
Лечение рака желудка, его исходы принципиально различаются в зависимости от стадии заболевания. Единственным радикальным методом лечения рака желудка является хирургический на ранних стадиях развития опухоли. Это было убедительно доказано еще в середине 1960-х годов, и с тех пор положение практически не изменилось.
На более поздних стадиях рака желудка лечение включает (существуют различные варианты) оперативное, радиологическое, химиотерапевтическое и комбинированное. Возможностью проведения радикального лечения определяется вся клиническая стратегия, разработка методов раннего распознавания опухолей желудка, организационные мероприятия по своевременному выявлению злокачественной опухоли.
Показанием к радикальному оперативному лечению является наличие рака желудка в операбельной стадии при общем удовлетворительном состоянии больного, позволяющем провести операцию.
Противопоказаниями к радикальному оперативному лечению рака желудка служат асцит, желтуха, обусловленная метастазами в печень, отдаленные метастазы, а также общее тяжелое состояние больного.
В зависимости от локализации раннего рака его гистологической и макроскопической формы применяют различные виды хирургического лечения - от эндоскопического до гастрэктомии.
Подходы к лечению рака желудка формировались в 1970-1980-х годах и принципиально мало изменились к концу 1990-х годов. Однако до настоящего времени продолжаются дискуссии об объеме оперативного вмешательства и в случаях раннего рака желудка, и в поздних стадиях. Практика показала, что тактика хирургического лечения рака желудка определяется как разработанными общими принципами, так и личным опытом и позицией хирурга. Однако хирургическая стратегия при лечении рака желудка включает выполнение радикальной операции без оставления резидуальной опухоли (первичной и метастатической), что выражается в широком применении комбинированных резекции и расширенной лимфаденэктомии. Поэтому одной из важнейших задач на дооперационном этапе является определение протяженности опухоли.
К современным принципам радикальных вмешательств при раке желудка относят:
- соблюдение адекватной безопасной удаленности линий резекции от опухоли;
- учет преимущественного распространения рака желудка по малой кривизне и выбор соответствующего типа реакции;
- системное удаление - en-block - всех регионарных лимфатических коллекторов со стволовым удалением основных артерий желудка;
- проведение гастрэктомии, если субтотальная резекция желудка не обеспечивает радикальности;
- осуществление при необходимости расширенной резекции en-block с возможно меньшей травматизацией.
А.Kaлинин и пр.
"Лечение рака желудка" и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |