Обезболивание при гистероскопических операциях

При проведении простых гистероскопических операций применяют те же виды обезболивания, что и при диагностической гистероскопии (см. Обезболивание при гистероскопии). Можно проводить эти операции под местной анестезией (парацервикально раствор новокаина или лидокаина), но необходимо помнить о возможных аллергических реакциях на вводимые при этом препараты.

При гистероскопических операциях предпочтительнее использовать внутривенную анестезию (кеталар, диприван, сомбревин), если не планируют длительную операцию (свыше 30 мин). Для более длительных операций можно применять эндотрахеальный наркоз или эпидуральную анестезию, но если гистероскопия сочетается с лапароскопией, по нашему мнению, предпочтительнее эндотрахеальный наркоз.

Особая проблема для анестезиологов - аблация (резекция) эндометрия и миомэктомия ввиду возможных анестезиологических осложнений и сложностей в оценке потери крови и баланса жидкости. В ходе таких операций неизбежна абсорбция жидкости, вводимой в полость матки, в сосудистое русло. Анестезиологу необходимо следить за балансом вводимой и выводимой жидкости и информировать хирурга о дефиците жидкости. При дефиците жидкости 1000 мл необходимо ускорить окончание операции. Дефицит жидкости 1500-2000 мл - показание для срочного прекращения операции.

При операции под общей анестезией определить признаки гипергидратации достаточно трудно до появления отёка лёгких. Поэтому многие анестезиологи предпочитают проводить эти операции под эпидуральной или спинальной анестезией.

Женщин, отказывающихся от эпидуральной или спинальной анестезии или имеющих противопоказание к этому виду обезболивания, оперируют под эндотрахеальным наркозом. В ходе операции необходимо определить концентрацию электролитов крови и желательно - ЦВД. При появлении признаков синдрома абсорбции жидкости (EFAS - Endoscopic Fluid Absorbtion Syndrom) вводят диуретики и проводят инфузионную терапию под контролем показателей электролитов крови.

Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa

"Обезболивание при гистероскопических операциях" и другие статьи из раздела Гистероскопия

Читайте также:

• Подготовка к гистероскопии
• Что такое прицельная биопсия эндометрия
• Вся информация по этому вопросу