|
Кандидоз влагалища
Кандидамикоза влагалища (кандидоз) является наиболее характерной причиной появления выделений. Частота кандидоза среди больных с влагалищными выделениями составляет 6-30% во всех странах. Выделения белые, творожистые, напоминающие овечий сыр, прилипающие к стенкам влагалища. Характерно также наличие эритемы, отека и зуда вульвы.
Наиболее часто при кандидозе влагалища наблюдается поражение Candida albicans, затем Torulopsis glabrata и другими грибками. Сахарный диабет, беременность, длительное интенсивное лечение антибиотиками широкого действия, глюкокортикоидами и противоопухолевыми препаратами, оровагинальные сношения и, возможно, оральные противозачаточные средства являются предположительными факторами возникновения кандидозных вульвовагинитов; это следует иметь в виду при диагностике заболевания. Установление их целесообразно также при планировании лечения, ибо позволяет в некоторых случаях избежать ошибок.
Другим важным фактором является ,то, что в 20% случаев у больных с кандидозными вульвовагинитами наблюдается инфицирование гарднереллами и трихомонадами.
И наконец, кишечник больной может быть источником микроорганизмов, вызывающих повторное инфицирование. У больных с рецидивами кандидоза влагалища возбудитель часто выделяется при посеве содержимого прямой кишки, тогда как у прошедших первый курс лечения это наблюдается крайне редко.
Повышенная влажность в области вульвы и промежности, ношение узкого, натирающего белья и использование грубой туалетной бумаги способствуют проникновению во влагалище грибков из кишечника и с поверхности бедер.
Диагностика кандидоза влагалища
В нативном препарате, обработанном щелочью, выявляются характерные нити и бластоспоры. В тех случаях, когда результаты исследования нативного препарата не позволяют поставить диагноз, клинические данные подтверждаются соответствующими культуральными исследованиями.
Лечение кандидоза влагалища
Для лечения кандидозных вульвовагинитов существует много различных методов. Наиболее ранний из них -повторное смазывание влагалища и вульвы генцианвиолетом. Хотя этот метод эффективен, для многих больных он неудобен, так как при этом пачкаются одежда и руки. Более приемлемы специальные влагалищные кремы и шарики.
Влагалищные шарики с нистатином назначаются в течение 15 дней 1 или 2 раза в день. Помимо этого можно на ночь вводить во влагалище 2% миконизолнитратный крем в течение 7 дней. Можно применять ежедневно в течение 7-14 дней клотримазол, но эффективнее принимать в течение 7 дней ежедневно 1 таблетку этого препарата и 1 раз производить смазывание влагалища кремом. Использование только таблеток клотримазола более приемлемо для больных, так как такое лечение менее продолжительно и позволяет избежать применения кремов и мазей.
Если наблюдаются выраженные симптомы поражения вульвы, рекомендуются нистатиновый, миконизоловый или клотримазоловый кремы. Применение 1 % гидрокортизоновой или 0,05% флюоцидной мази 3 или 4 раза в день способствует уменьшению сопровождающих заболевание отека и зуда.
Ежедневное спринцевание трихотином в течение первых нескольких дней лечения также быстро уменьшает количество выделений и прекращает зуд.
При рецидивирующих или резистентных кандидозных вульвовагинитах следует подумать о ликвидации кишечного очага кандидоза с помощью продолжения лечения или специальных профилактических мер.
Назначение внутрь нистатина в таблетках (по 1 таблетке 3 раза в день) во время местного лечения вагинита может ликвидировать этот очаг. Местное лечение в течение 1 или 2 менструальных циклов может понадобиться больным с устойчивыми формами заболевания. Некоторым больным для предупреждения повторного инфицирования необходимо применять 1 раз в неделю или чаще влагалищные шарики, содержащие клотримазол или нистатин.
P.C.Шeнкeн
"Кандидоз влагалища" и другие статьи из раздела Воспалительные заболевания
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |