ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Гинекология Нарушения менструального цикла Карцинома эндометрия

Карцинома эндометрия

Отсутствие менструаций еще не означает, что отсутствует гормональное влияние на эндометрий. Напротив, воздействие эстрогенов на слизистую оболочку матки часто наблюдается у страдающих аменореей больных, особенно у тучных женщин и при синдроме ПКЯ. При нерегулярных маточных кровотечениях может иметь место гиперплазия эндометрия, гистологически определяемая как аденокарцинома.

Действительно, в большинстве случаев карциномы эндометрия у женщин моложе 40 лет отмечается наличие этого клинического фона. Это подчеркивает, во-первых, значение биопсии эндометрия для оценки уровня эстрогенизации страдающих аменореей больных, а также тщательного выскабливания стенок матки при нерегулярных кровяных выделениях, и, во-вторых, необходимость циклического назначения этим больным прогестеронов, если овуляция отсутствует.

Регулярное периодическое лечение прогестероном или прогестогенами должно защитить эндометрий от гиперпластических и неопластических изменений как последствий действия эстрогенов. Однако увеличение числа случаев карциномы эндометрия у здоровых женщин, нерегулярно употреблявших оральные контрацептивы, и у тех, кто получал циклическое эстроген-прогестогенозаместительное лечение по поводу первичной яичниковой недостаточности, показывает, что эффективность циклического применения прогестогенов еще нуждается в оценке.

Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что длительность лечения прогестогенами имеет первостепенное значение в тех случаях, когда необходимо блокировать пролиферативные процессы в эндометрии. Прогестогены в общепринятой дозировке, рассчитанной на 5-дневный цикл, недостаточно надежно предохраняют женщин в постменопаузальный период от возникновения гиперплазии и карциномы эндометрия. Непрерывно используемые оральные концентрацептивы обычно содержат 5-7-дневную дозу прогестогенов, а заместительное лечение при синдроме Тернера включает 4-7-дневную дозу. С другой стороны, еще не описаны случаи гиперплазии или карциномы эндометрия у женщин, получавших в постменопаузальный период более 10-дневной дозы прогестогенов.

Эти эмпирические наблюдения свидетельствуют о пользе периодического применения препаратов, содержащих по меньшей мере 10-дневные дозы прогестогенов, у страдающих аменореей больных с высокой степенью риска возникновения гиперплазии эндометрия, включая и тех, кто получает заместительное лечение эстрогенами. Для обеспечения большей безопасности таких больных следует периодически оценивать состояние эндометрия путем исследования аспиратов, полученных из полости матки.

P.П.С.Янceн

"Карцинома эндометрия" и другие статьи из раздела Нарушения менструального цикла

Читайте также:

Сегодня 16.10.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика