ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Гинекология Нарушения менструального цикла Как лечить боли при менструации

Как лечить боли при менструации

Как лечить боли при менструации? Рассмотрим это на случае из практики. Больная Р. Л., 26 лет, имеет 5-летнего сына. Предъявляет жалобы на выраженную боли при менструации, которые длятся 4 года. Менархе в 14 лет. Менструации регулярные.

Через год после рождения сына появились менструальные боли, продолжающиеся первые 2-4 дня. В это же время возникают пульсирующие головные боли. Больная заявила об отсутствии у нее болей в период между менструациями, нарушений менструального цикла, меноррагии, желудочно-кишечных расстройств и нарушений мочеиспускания. Она предохраняется от беременности с помощью женского презерватива. Дальнейший опрос больной и объективное обследование не выявили какой-либо патологии.

Результаты объективного обследования. Наружные половые органы развиты правильно; в момент осмотра у больной менструация; шейка матки розовая, плотная, безболезненная, подвижная; матка в резко выраженной ретрофлексии, плотная, слегка чувствительная, умеренно подвижная; яичники не пальпируются, область придатков безболезненная.

Какой диагноз наиболее вероятен? Какие дополнительные диагностические исследования необходимы, если они вообще нужны? Нуждается ли больная в госпитализации? Какое лечение ей необходимо?

Клинический анализ

Больная рожала, но страдает дисменореей. Хотя боли при менструации у рожавших женщин наблюдаются реже, они все же бывают. Первичная дисменорея представляется наиболее вероятным диагнозом, основанным на данных анамнеза и результатах объективного обследования.

Дополнительные исследования проводить не надо, в них нет необходимости.

Больная решила принимать оральные противозачаточные средства (ОПС), которые не только ослабляют боли, но и обеспечивают контрацепцию. Боли уменьшились, но все же остались достаточно выраженными, и больная во время менструации была вынуждена лежать по нескольку часов каждый день. Ей была назначена мефенаминовая кислота (250 мг 4 раза в день во время менструации). Боли, по-видимому, стали слабее в течение последующих нескольких месяцев, а затем - вновь интенсивными.

После обсуждения ситуации врач рекомендовал больной выскабливание слизистой оболочки полости матки и лапароскопию. При выскабливании: длина полости матки 8 см, стенки гладкие, эндометрий без патологических изменений. При лапароскопии: матка нормальных размеров, на брюшине мочевого пузыря, обоих яичниках, крестцово-маточных связках, задней поверхности матки и сигмовидной кишке эндометриоидные гетеротопии. Лечение должно заключаться в аккуратной каутеризации этих гетеротопии.

Хотя эндометриоз рассматривается как заболевание, характерное для нерожавших женщин, с ним часто приходится; сталкиваться и у рожавших. Большинству больных, страдающих первичной дисменореей, показано лечение, назначенное Р. Л. Однако довольно часто органические поражения сразу не выявляются, что имело место в данном случае. Таких больных очень трудно лечить. Большинство же больных, у которых отсутствует органическая патология органов малого таза, хорошо реагируют на лечение ОПС или анальгетиками, подавляющими активность циклооксигеназы.

P.M.Лaкpитц

"Как лечить боли при менструации" и другие статьи из раздела Нарушения менструального цикла

Читайте также:

Сегодня 24.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика