ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Гинекология Нарушения менструального цикла Гормональная заместительная терапия: плюсы и минусы, показания

Гормональная заместительная терапия: плюсы и минусы, показания

Гормональная заместительная терапия

Строго говоря, гормональная заместительная терапия (ГЗТ) - это восполнение дефицита любого гормона, будь то инсулин при диабете, соматотропин при отставании в росте или тироксин при гипотиреозе. Однако обычно под этим методом лечения понимают прием во время или после менопаузы женских половых гормонов - эстрогенов (натуральных или синтетических), иногда вместе с гестагеном - синтетическим аналогом прогестерона.

Гормональная заместительная терапия - этот метод, облегчая неприятную симптоматику климакса и менопаузы, существенно повышает качество жизни женщин, а вдобавок защищает их от остеопороза. Однако, по некоторым данным, одновременно гормональная заместительная терапия несколько повышает риск некоторых типов рака, ишемической болезни сердца и инсульта.

Наступление менопаузы означает исчерпание запаса яйцеклеток, прекращение менструаций и резкое снижение выработки этих гормонов яичниками. Во многих случаях такая перестройка организма сопровождается приливами крови к лицу, ночной потливостью, сухостью влагалища, забывчивостью, депрессией, внезапными перепадами настроения. Кроме того, эстрогены способствуют минерализации костей, поэтому после менопаузы возрастает риск остеопороза. Соответственно гормональная заместительная терапия эффективна и в профилактике перечисленных неприятностей.

Плюсы гормональной заместительной терапии

Раньше ГЗТ назначали главным образом в виде кратковременного курса, облегчающего симптомы перехода к менопаузе. Сейчас этот метод обычно применяют подолгу. Считается, что для профилактики остеопороза необходимо как минимум 5 лет терапии эстрогенами.

В краткосрочной перспективе ГЗТ - эффективное средство от приливов, ночной потливости, нарушений сна и сухости влагалища (увеличивается толщина и эластичность ее выстилки, а также количество выделяемого секрета). Укрепляя ткани мочевыводящих путей и промежности, она помогает от стрессового недержания мочи, цистита и уретрита.

Минусы гормональной заместительной терапии

Долгосрочная перспектива менее радужная. Гормональная заместительная терапия замедляет темпы резорбции костной ткани и снижает риск остеопороза, хотя такой эффект гарантирован только при ее долгом применении.

А влияние ГЗТ на сердечно-сосудистую систему остается неясным. Одни исследования наводят на мысль, что она защищает от ишемической болезни сердца, другие говорят о тенденции эстрогенов повышать риск инсульта и инфаркта миокарда. Кроме того, ГЗТ способствует потенциально опасному внутрисосудистому свертыванию крови.

Применение ГЗТ не менее пяти лет повышает риск рака молочной железы и яичников, хотя в обоих случаях риск этого незначительный.

Суммируя все вышесказанное, решение о гормональной заместительной терапии каждая женщина должна принимать с учетом своих индивидуальных особенностей - анамнеза и образа жизни, т.е. прочих факторов, влияющих на вероятность возникновения рака молочной железы и яичников, тромбоза, инфаркта миокарда и инсульта.

Показания гормональной заместительной терапии

ГЗТ противопоказана при влагалищном кровотечении неясного генеза, активном гепатите и некоторых других заболеваниях печени, а также при повышенной свертываемости крови.

Сейчас разрабатываются новые варианты этой терапии, приносящие не меньше пользы, но сводящие риск к минимуму.

Д.Гoьдшлaг

"Гормональная заместительная терапия: плюсы и минусы, показания" и другие статьи из раздела Нарушения менструального цикла

Дополнительная информация:

Сегодня 15.11.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика