Ведение беременности. Обследования. Повторные посещения

При ведении беременности при повторных посещениях женщине проводят следующие обследования и мероприятия.

Необходимо опросить беременную для выявления жалоб. Оценить факторы риска после получения результатов обследования.

Обследовать (в зависимости от срока гестации):

• измерить артериальное давление на обеих руках: "случайное" - цифры определены в произвольный момент на фоне воздействия любых случайных факторов; "основное" - величина после устранения случайных факторов - в покое, утром, натощак;
• оценить пульсовое давление - разница между АДсис и АДциас (норма - 40 мм рт. ст.);
• оценить среднее артериальное давление: САД = (АДсис + 2АДдиас): 3 (норма - до 105 мм рт. ст.). Артериальная гипертензия диагностируется при повышении САД от исходного уровня на 15-20 мм рт. ст.;
• контролировать вес с оценкой общей и еженедельной прибавки, помнить об исходных параметрах веса и роста;
• диагностировать отеки рук (симптом "кольца"), передней брюшной стенки, нижних конечностей;
• измерить окружность живота;
• измерить высоту стояния дна матки;
• вести график высоты стояния дна матки;
• выслушивать сердцебиение плода; уточнить предлежащую часть плода;
• назначить анализ мочи с оценкой уровня белка и сахара при каждом посещении;
• при доношенной беременности оценить степень зрелости шейки матки;
• контролировать шевеления плода при помощи теста с 28 недель (менее 3 шевелений за один час - сигнал тревоги; меньше 10 за 12 часов - сигнал тревоги);
• провести исследование на RW в 30 недель и за 2-3 недели до срока родов, на ВИЧ - в 30 недель;
• УЗИ 3 раза - в 10-14, 22-24 и 32-34 недели;
• исследовать уровень а-фетопротеина и ХГЧ в 16-20 недель;
• провести тест на носительство вируса гепатита В и С в 30 недель;
• исследовать микроскопическое отделяемое влагалища в 30 недель.

Дополнительные лабораторные исследования назначить индивидуально в зависимости от жалоб и результатов осмотра (например, дополнительный контроль уровня Hb, Ht, тромбоцитов либо коагулограмма при развитии отечного синдрома).

E.Г.Гумeнюк

"Ведение беременности. Обследования. Повторные посещения" и другие статьи из раздела Беременность

Читайте также:

• Какие исследования проводятся при беременности
• Тесты движений плода
• Вся информация по этому вопросу