Главная • Гинекология • Беременность • Какие изменения происходят в крови во время беременности

Какие изменения происходят в крови во время беременности

Во время беременности в крови происходят следующие изменения:

1. Объем циркулирующей крови (ОЦК) увеличивается с ранних сроков (6-8-я неделя) беременности, достигает максимального увеличения (на 35-45%) в 32 недели.

2. Объем плазмы: увеличивается на 40% (35-50%).

3. Гематокрит: снижается до 0,32-0,34 (32-34%) к 34 неделям беременности (норма вне беременности 42-44%).

4. Изменения эритроцитов во время беременности:

объем эритроцитов возрастает на 12-25%; за счет большего увеличения объема плазмы развивается гемодилюция; формируется физиологическая анемия беременных;
увеличивается осмотическая резистентность эритроцитов; уменьшается ломкость эритроцитов, появляются молодые, устойчивые формы. Эритроциты принимают выпуклую форму за счет имбибиции водой. Гидрофильность эритроцитов способствует снижению кислотно-онкотического давления плазмы;
изменяют процесс переноса кислорода кровью за счет физиологической анемии;
вырабатывают фосфорсодержащие соединения; наибольшим эффектом обладает 2-,3-дифосфоглицерат (2-, 3-ДФГ). Он изменяет сродство гемоглобина к кислороду, не связывается с цепями фетального гемоглобина, не нарушает связывание и высвобождение кислорода, увеличивает кислородную емкость крови плода, улучшает оксигенацию тканей матери и плода, улучшает транспорт кислорода у беременных.

5. Продукция фетального гемоглобина возобновляется только при беременности. Фетальный гемоглобин заключен только в небольшом количестве эритроцитов. Структура: взрослый гемоглобин меняется на фетальный за счет замены двух бета-цепей двумя гамма-цепями. Гамма-цепи отличаются аминокислотной последовательностью; максимальное увеличение отмечено в сроки 18-22 недели. К 8-й неделе после родов фетальный гемоглобин заменяется на гемоглобин взрослого человека. Концентрация гемоглобина снижается до 110 г/л.

6. Тромбоциты: уровень может снижаться в пределах нижней границы нормы - до 180-200 х 1000000000/л.

7. Лейкоциты

уровень подвержен колебаниям при беременности в результате влияния эстрогенов;
увеличиваются от 5 до 12 х 1000000000/л в течение беременности;
максимальные значения отмечены к 30 неделям;
могут повышаться до 16 х 1000000000/л у здоровых беременных;
в течение родов уровень может достигать 25-30 х 1000000000/л.

Лейкоцитарная формула:

Рост гранулопоэза, повышенное образование гранулоцитов, выход в кровоток незрелых форм - метамиелоциты и миелоциты обнаружены в периферической крови в 3%.
Лимфоциты и моноциты: уровень практически не изменяется; возможно подавление активности лимфоцитов под влиянием гормонов беременности или приема некоторых лекарственных препаратов.
Нейтрофилы: уровень возрастает, но в процентном отношении остается нормальным. Уровень возвращается к норме через шесть недель после родов.
Ээозинофилы: уровень несколько увеличивается, но в процентном отношении прежний или несколько снижен; резкое уменьшение или исчезновение может отмечаться к моменту родов.
Базофилы: уровень несколько уменьшается.

8. Фибриноген: увеличивается от 2,0-4,0 до 4,1 -6,0 г/л.

9. Факторы свертывания: повышение уровня факторов свертывания II, VII, VIII, X; повышение протромбинового индекса; рост количества фибринопептида; повышение к концу беременности продуктов деградации фибрина.

10. Прокоагулянты: повышение активности.

11. Антикоагулянты: снижение активности.

12. Скорость оседания эритроцитов: увеличивается от 12 до 50 мм/ч. Изменение СОЭ - результат повышения агрегации эритроцитов и изменения свертывающей системы крови.

E.Г.Гумeнюк

"Какие изменения происходят в крови во время беременности" и другие статьи из раздела Беременность

Читайте также: