|
Опухоль шеи
На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований Если у больного старше 40 лет объемное образование шеи сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.
Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей головы и шеи она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу.
Обнаружив первичную опухоль, проводят ее биопсию. Для определения распространенности опухоли и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ шеи - от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки.
Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.
Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла.
При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.
Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.
Лечение зависит от локализации опухоли и от стадии заболевания. Можно прибегнуть к операции (с адъювантной лучевой терапией или химиотерапией либо без них), лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.
проф. Д.Hoбeль
"Опухоль шеи" и другие статьи из раздела Заболевания горла
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |