|
Головная боль при менингите, проявление, диагностика, лечение
Проявление головной боли при менингите
Менингиты подразделяют на две группы: гнойные и серозные. В первом случае головная боль очень сильная, во втором - менее выраженная. Вместе с тем при обеих формах менингита головная боль носит резкий, распирающий, диффузный характер.
На высоте головной боли может возникнуть внезапная рвота, не связанная с приемом пищи. Головная боль значительно усиливается при надавливании на глазные яблоки, точки выхода тройничного нерва, затылочных нервов (симптом Кернига), на переднюю стенку наружного слухового прохода (симптом Менделя), скуловую дугу (симптом Бехтерева), при перкуссии черепа (краниофа-циальный рефлекс Пулатова), быстром пассивном наклоне головы, сопровождающемся расширением зрачков (симптом Флатау).
Головная боль усиливается при световых и звуковых нагрузках.
При гнойном менингите головная боль значительно усиливается к концу первых - началу вторых суток. Через 2-3 дня после начала заболевания боль становится менее выраженной. Она может возникнуть на фоне субфебрильной температуры; при этом иногда бывает рвота.
Дифференциальная диагностика головной боли при менингите
Дифференциальная диагностика головной боли при менингите на догоспитальном этапе основана на следующих данных:
- Гнойные менингиты - быстро нарастающие, распирающие головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой. Начало острое с коротким продромом (несколько часов) и резко выраженными (с нарастанием в первые часы и сутки) менингеальными симптомами, значительным повышением температуры тела (до 39-40 С), ознобом, гиперемией кожи;
- Серозные вирусные менингиты - менее выраженные головные боли, озноб, тошнота, реже рвота. Начало острое (иногда после воспаления верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного расстройства); выявляются умеренно выраженные менингеальные симптомы (с преобладанием внутричерепной гипертензии); заболевание сопровождается умеренной кратковременной (3-7 суток), иногда двухфазной лихорадкой;
- Туберкулезный менингит - несильная диффузная головная боль. На первый план выступают утомляемость, потливость, тошнота. Начало постепенное (у взрослых иногда острое), проявляется общими симптомами астении. В начале заболевания наблюдаются незначительные менингеальные знаки, затем они постепенно нарастают; температура субфебрильная;
- Субарахноидальное кровоизлияние - интенсивные головные боли, тошнота, рвота, иногда двоение. Начало инсультообразное ("кинжальный удар в голову") с резко выраженными менингеальными симптомами уже в первые минуты болезни. Температура тела повышается через 12 ч - сутки после кровоизлияния;
- Грипп и другие острые респираторные заболевания - тупые головные боли, тяжесть в голове. Начало острое - с катара верхних дыхательных путей и токсикоза. Менингеальные симптомы не определяются; общеинфекционные симптомы выражены, преобладают явления интоксикации;
- Менингизм при общих инфекциях и соматических заболеваниях - легкие (несильные) головные боли. Начало различное, умеренно выраженные менингеальные симптомы; общеинфекционные симптомы зависят от основного заболевания.
Лечение головной боли при менингите
Проводится лечение по поводу основного заболевания.
B.Б.Шaлькeвич
"Головная боль при менингите, проявление, диагностика, лечение" и другие статьи из раздела Головная боль
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |