Главная • Неврология • Заболевания, связанные с нервной системой • Диагностика деменции у пожилых, снижение памяти, внимания - признаки деменции

Диагностика деменции у пожилых, снижение памяти, внимания - признаки деменции

Нарушение когнитивных функций является очень важным симптомом для оценки состояния пациента, определения локализации повреждения мозга и нозологического диагноза. Когнитивные расстройства оказывают крайне негативное воздействие на качество жизни, как самого пациента, так и его ближайшего окружения, и поэтому нуждаются в коррекции. Все это обусловливает важность диагностики и правильного анализа характера и выраженности когнитивных расстройств у каждого конкретного пациента.

Объективизация когнитивных нарушений.

Подозрение на наличие когнитивных нарушений обычно базируется на активных жалобах пациента на повышенную забывчивость, снижение умственной работоспособности или концентрации внимания. Следует отметить, что пациент не всегда в состоянии правильно оценить состояние своей памяти и когнитивных функций. Практический опыт свидетельствует, что приблизительно в половине случаев жалобы пациента на снижение памяти не подтверждаются объективными методами исследования. Исключительно "субъективный" характер забывчивости при нормальных показателях нейропсихологических тестов чаще всего связан с расстройствами личности тревожно-ипохондрического ряда.

В связи с вышесказанным важным представляется беседа с ближайшими родственниками пациента. Информация от родственников необходима для уточнения анамнеза заболевания, который невозможно выяснить при наличии у больного мнестических расстройств. Следует также оценить степень самостоятельности больного в повседневной жизни: его способность продолжать профессиональную деятельность, поддерживать контакты с другими людьми, пользоваться бытовой техникой, обслуживать себя в быту.

Выявление даже небольшого ограничения повседневной активности свидетельствует о наличии у пациента деменции.

С возрастом растет вероятность развития нарушения памяти. Самая легкая форма - возрастное нарушение памяти - характеризуется осознанием больным нарушения у него памяти, и снижением оценки памяти по стандартизированным шкалам в сравнении с лицами более молодого возраста.

Синдром умеренных когнитивных нарушений

В тех случаях, когда когнитивные нарушения не влияют на повседневную активность, речь идет о синдроме умеренных когнитивных нарушений (УКН) в пожилом возрасте.

Под данным термином подразумевают когнитивные нарушения, осознаваемые пациентом и выявляемые при нейропсихологическом тестировании, но не приводящие к нарушению социальной и бытовой адаптации в отличие от деменции.

Термин "умеренные когнитивные нарушения" включен в МКБ-10 как самостоятельная диагностическая позиция F06.7

Такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении и повторных клинико-психологических исследованиях, так как составляют группу повышенного риска развития деменции в будущем. С увеличением продолжительности жизни риск развития болезни Альцгеймера драматически возрастает.

Хотя больные с легкими нарушениями познавательных функций способны продолжить независимую жизнь, у них обнаруживаются объективные нарушения памяти, аналогичные отмечаемым при очень легкой болезни Альцгеймера.

Согласно критериям МКБ-10, синдром УКН может быть выставлен при условии наличия:

снижения памяти, внимания или способности к обучению;
жалоб пациента на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы;
нарушения памяти и других высших мозговых функций, не вызывающих деменцию и не связанных с делирием;
органической природы указанных расстройств.

В отечественной литературе английский термин "mild cognitive impairment" иногда переводится также как "легкое когнитивное расстройство", "мягкое когнитивное расстройство" или "мягкое когнитивное снижение". Мы полагаем, что наиболее точным эквивалентом английского термина является выражение "умеренные когнитивные нарушения", так как оно в большей мере соответствует нормам русского языка и подчеркивает значимость обсуждаемой проблемы.

Таким образом, всестороннее клинико-инструментальное исследование пожилых лиц с жалобами на снижение памяти позволяет выявить когнитивные нарушения и установить нозологический диагноз еще до развития клинически очерченной деменции. Это имеет большое практическое значение, поскольку в распоряжении неврологов в настоящее время имеются возможности эффективной терапии когнитивных нарушений в пожилом возрасте. При этом более ранняя диагностика и более раннее начало терапии значительно повышают шансы на успех лечения.

Проф. Kyшниp Г.M.

"Диагностика деменции у пожилых, снижение памяти, внимания - признаки деменции" и другие статьи из раздела Заболевания, связанные с нервной системой

Читайте также: