ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Неврология Заболевания нервов Прострел в пояснице это люмбаго

Прострел в пояснице это люмбаго

Люмбаго (поясничный прострел, прострел) - внезапно наступающая приступообразная интенсивная боль в пояснице, обусловленная преимущественно остеохондрозом поясничных межпозвонковых дисков. В основе люмбаго лежат быстрое перемещение измененного (дегенерированного) пульпозного ядра или его части в сторону фиброзного кольца и раздражение рецепторов синувертебрального нерва.

Чаще люмбаго возникает во время неловкого движения, подъема тяжести или длительного физического усилия (особенно если оно сочетается с переохлаждением). Иногда резкая боль в пояснице может появиться и без видимой внешней причины. Она напоминает внезапный толчок (прострел), удар электрическим током. Больного как бы сковывает, он нередко покрывается холодным потом, застывает на месте. Боль может быть ноющей, жгучей, сжимающей или распирающей. Движения, разговор, даже малейший шорох усиливают болевые ощущения.

Вначале боль трудно локализовать, она захватывает всю поясницу, может иррадиировать в грудную клетку, низ живота, ягодицы.

Болевые ощущения обычно уменьшаются в положении лежа. При этом больные принимают вынужденное положение в постели: лежат на спине с согнутыми ногами или на животе. Так продолжается 20-30 мин, иногда несколько часов, затем интенсивность боли снижается и через 3-5 дней она в большинстве случаев исчезает. Боль может постепенно нарастать и достигать максимальной выраженности к концу первых или на вторые сутки.

При движении больные щадят поясницу. Это четко проявляется, когда пациент пытается встать. Он проделывает комплекс сложных движений, предохраняя поясницу от напряжения: вначале садится, опираясь руками позади спины, потом становится на "четвереньки", перенося центр тяжести на ту сторону, которая меньше болит. Выпрямление происходит "лестницеобразно": одной, а затем двумя руками больной опирается о колени, постепенно разгибая ноги в коленях и тазобедренных суставах. Руки последовательно упираются в бедра снизу вверх, и больной принимает вертикальное положение. На стороне большей выраженности болевого синдрома нога в меньшей степени выполняет опорную функцию.

Кроме болей, при люмбаго наблюдается резко выраженное напряжение мышц поясницы. Они нередко выступают как валики, расположенные с обеих сторон остистых отростков. Это защитный рефлекс, вызывающий иммобилизацию поясничного отдела позвоночника. Вследствие напряжения мыщц может отмечаться уплощение поясничного лордоза или, наоборот, резко выраженный лордоз. В некоторых случаях определяется искривление в одну из сторон - сколиоз.

Пальпация поясничных мышц вызывает резкую боль. Отмечается болезненность при надавливании на остистые отростки в этой области. Коленные и ахилловы рефлексы не изменены или равномерно повышены, парезов и параличей нет, чувствительность не нарушена, могут определяться слабо выраженные симптомы натяжения - Ласега, Нери, Дежерина.

И.П.Aнтoнoв, Г.Г.Шaнькo

"Прострел в пояснице это люмбаго" и другие статьи из раздела Заболевания нервов

Читайте также:

Яндекс.Метрика