|
Слабость дыхательных мышц
Слабость дыхательных мышц может быть обусловлена:
- нарушением центральной импульсацйи;
- патологией дыхательных мышц, включая нервно-мышечный синапс;
- усталостью неизмененных дыхательных мышц в связи с несоответствием потребности в мышечной работе и энергоснабжения мышц.
Нарушение центральной импульсации в нервно-мышечном синапсе наблюдается при синдроме Ландри - Гийена - Барре, миастении, ботулизме, отравлении фосфорорганическими соединениями, пахикарпином, передозировке миорелаксантов. Эти состояния сопровождаются мышечной слабостью, с выраженной гиповентиляцией и апноэ.
Перевозбуждение и судорожное сокращение мышц возникают при эпилептическом статусе, столбняке, некоторых формах миотонии, гипокалиемическом периодическом параличе и медикаментозных отравлениях. Дыхательная недостаточность при этом может быть связана не только с неадекватным расширением грудной клетки, но и с ларингоспазмом. Мышечное воспаление, дистрофия или атрофия - главные механизмы дыхательной недостаточности при коллагенозах и миопатиях неясной или метаболической этиологии, при полиомиелите. Особое место в развитии дыхательной недостаточности могут занимать нарушения функции диафрагмы (судорожные сокращения и трепетание), агенезия и атрофия ее купола в результате паралича.
Мышечная слабость или, наоборот, судороги могут наблюдаться при значительных расстройствах электролитного баланса, особенно калия, кальция, магния, фосфора. Важную роль в возникновении дыхательной недостаточности при этом может играть наличие метаболического или респираторного ацидоза либо алкалоза.
Усталость неизмененных дыхательных мышц наступает при избыточной мышечной работе, недостаточном энергоснабжении мышц и нефизиологическом исходном состоянии мышц при вдохе и выдохе, нередко при их сочетании. Избыточная работа мышц наблюдается при тугоподвижности грудной стенки (коллагенозы с поражением реберных суставов, кожи), ожирении, выраженных обструктивных и рестриктивных расстройствах, гипервентиляционном синдроме. Недостаточное энергоснабжение мышц отмечается при общем сокращении кровотока, анемии, гипоксии и алиментарных расстройствах. Нефизиологическая исходная длина и форма мышц ведет к нарушению работы дыхательной мускулатуры при многих заболеваниях легких, грудной стенки, локальных и системных поражениях нервной и мышечной систем. Например, в случае обструктивной эмфиземы активность мышц вдоха может сохраняться при выдохе, тормозит его, ослабляя конечный результат. Такая дискоординация мышечной работы может стать серьезным компонентом дыхательной недостаточности.
B.C.Kopoвкин
"Слабость дыхательных мышц" и другие статьи из раздела Общие сведения
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |