Бронхолегочная дыхательная недостаточность, формы

Выделяются обструктивная, рестриктивная и диффузионная формы бронхолегочной дыхательной недостаточности (ДН).

Обструктивная форма бронхолегочной дыхательной недостаточности

Обструктивная форма бронхолегочной дыхательной недостаточности может быть обусловлена инородным телом, отеком или сдавлением опухолью, бронхоспазмом, воспалительным или застойным отеком слизистой оболочки бронхов, гиперсекрецией бронхиальных желез.

При обструктивной форме дыхательной недостаточности одышка непостоянна, часто возникает в виде приступов экспираторного характера (экспираторная одышка). Дыхание вначале урежено, дыхательный объем увеличен; цианоз может появляться только во время приступов удушья. В легких выслушиваются сухие свистящие хрипы; грудная клетка приобретает бочкообразную форму. Снижается объем форсированного выдоха, увеличиваются функциональная остаточная емкость легких и коэффициент сопротивления дыхательных путей. Жизненная емкость легких меняется мало.

Рестриктивная форма бронхолегочной дыхательной недостаточности

Рестриктивная форма бронхолегочной дыхательной недостаточности наблюдается при:

• острых и хронических массивных воспалительных процессах в легких (туберкулез, пневмонии),
• спонтанном и лечебном пневмотораксе,
• препятствиях к расширению грудной клетки (кифосколиоз, состояние после торакопластики и др.),
• уплотнении интерстициальной ткани (гранулематозы легких, пневмосклероз, интерстициальный фиброз, силикоз и др.) и
• уменьшении вентиляции ткани легкого за счет фиброторакса, выпота в плевральную полость и т. п.

Диффузионная форма бронхолегочной дыхательной недостаточности

Диффузионная форма бронхолегочной дыхательной недостаточности является следствием:

• пневмокониоза,
• фиброза легких,
• синдрома Хаммена - Рича,
• острой пневмонии,
• токсического отека легких,
• тромбоэмболии легочной артерии,
• склероза легочного ствола (синдром Айерсы),
• первичной гипертензии малого круга кровообращения,
• пороков сердца,
• острой левожелудочковой недостаточности,
• гипотензии малого круга кровообращения при кровопотере, шоковом легком и др.

Рестриктивная и диффузионная форма ДН сопровождается инспираторной одышкой (затруднен вдох). Нередко при этих формах ДН одышка носит смешанный характер. Она нарастает постепенно и держится постоянно, характерно наличие постоянного цианоза. Дыхание учащено, аускультативно определяется ослабление дыхания, в некоторых зонах легких оно не выслушивается. Снижаются жизненная емкость легких, функциональная и общая емкость легких, уменьшается их растяжимость.

к.м.н., доцент B.K.Mилькaмaнoвич

Дополнительная информация:

• Дыхательная недостаточность, какой может быть
• Острая дыхательная недостаточность, стадии
• Вся информация по этому вопросу