Главная • Отделения • Врачи • Лечение в Москве • Цены • Статьи • Контакты

Главная Терапия Лимфология Эффективность внутривенного введения даларгина при геморрагическом панкреонекрозе

Эффективность внутривенного введения даларгина при геморрагическом панкреонекрозе

Перед нами стояла задача оценить эффективность даларгина в зависимости от путей его введения в организм и формы панкреатита. Рассмотрим эффективность внутривенного применения препарата при геморрагическом панкреатите.

Диагноз "острый геморрагический панкреатит" основывается на остром начале заболевания и резких болей в животе, сопровождающихся тошнотой и многократной мучительной рвотой, не дающей облегчения.

В отличие от абортивной формы при геморрагическом панкреатите состояние больных быстро ухудшается, нередко наблюдается шок, коллапс, изменения со стороны сердца, почек и печени. У наших больных пальпаторно определялась болезненность по всему животу, более выраженная в эпигастральной области; имелись признаки раздражения брюшины, определялся высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, диастазурия, которая более чем в 5 раз превышала норму. Болевой синдром долго сохранялся и практически не купировался спазмолитическими и анальгетическими препаратами.

Результаты лечения даларгином

Мы провели лечение даларгином трех больных с острым геморрагическим панкреатитом. Препарат в дозе 40 мкг/кг вводили внутривенно-капельно на 200 мл физиологическо раствора, при тяжелом течении заболевания - 2-3 раза в сутки.

Улучшение состояния больных и тенденция к снижению энзимологических показателей в сыворотке крови и моче наблюдалось на 4-5-е сутки.

При лечении даларгином ингибиторы протеаз мы не применяли.

Клинический пример

Для иллюстрации приводим следующую историю болезни.

Больной П.Д., 47 лет, поступил в экстренном порядке в хирургическое отделение клиники на третьи сутки от начала заболевания.

Заболевание началось на фоне полного здоровья с умеренной боли в эпигастральной области, которая постепенно усиливалась, к ней присоединилась тошнота с рвотой.

Врач поликлиники назначил спазмолитики и обезболивающие инъекции, но особого улучшения не произошло.

Больной госпитализирован в тяжелом состоянии. Боль стала очень сильной, почти невыносимой, к ней присоединилась многократная рвота.

Кожа лица и туловища бледна, влажна, выявляются акроцианоз, одышка. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполнения (115 удар в 1 мин). Язык сухой, обложен зеленовато-серым налетом. Живот умеренно и неравномерно вздут, преимущественно в эпигастральной области. Перистальтические шумы не выслушиваются. При пальпации отмечаются сильные боли в эпигастральной области и в правом подреберье. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Установлен диагноз: острый панкреатит, прогрессирующее течение. Клинико-морфологическая форма - геморрагический панкреонекроз.

Больному начато интенсивное комплексное лечение с включением обезболивающих, спазмолитических, дезинтоксикационных, общеукрепляющих, поддерживающих сердечно-сосудистую систему препаратов, антибиотикотерапии и других мер (кроме ингибитора протеаз).

Даларгин в дозе 40 мкг/кг на 300 мл физиологического раствора вводился внутривенно-капельно 2 раза в сутки.

В динамике боли уменьшились, прекратились тошнота и рвота, нормализовалась температура тела, исчез лейкоцитоз в крови.

Показатели активности панкреатических ферментов в моче и крови и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы при геморрагическом панкреонекрозе приведены в табл. 22.

Показатели активности панкреатических ферментов

После проведения комплексного интенсивного консервативного лечения больной выписался из стационара с выздоровлением.

В результате применения в комплексном лечении острого геморрагического панкреатита внутривенного введения даларгина у трех больных получен хороший результат. По сравнению с группой больных, получавших традиционное лечение без даларгина, срок пребывания в стационаре у них сокращался на 6-8 койко-дней.

проф.Ю.C.Эгaмoв, проф.C.У.Джyмaбaeв, 2000 г.

"Эффективность внутривенного введения даларгина при геморрагическом панкреонекрозе" и другие статьи из раздела Лимфология

Дополнительная информация:

Сегодня 21.02.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика