Диагностика острого панкреатита, интегральная оценка тяжести

При поступлении всем больным с острым панкреатитом выполняют клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, УЗИ, ЭКГ).

Проводится интегральная оценка тяжести состояния по шкалам J.Ransen и APACHE II, которые являются наиболее доступными в клинике, позволяют сделать прогноз о течении заболевания в первые 48 часов.

Оценка тяжести острого панкреатита в первые 24 часа

Признаки для оценки тяжести острого панкреатита первые 24 часа:

• возраст больных старше 55 лет,
• содержание глюкозы свыше 11,1 ммоль/л,
• количество лейкоцитов свыше 16 000/дл,
• ЛДГ свыше 350 ЕД,
• ACT свыше 120 ЕД.

Оценка тяжести острого панкреатита от 24 до 48 часов

В последующие 24 часа (т.е. от 24 до 48 ч) неблагоприятными признаками являются:

• снижение гематокрита более чем на 10%,
• содержание кальция менее 2 ммоль/л,
• дефицит оснований менее 4 ммоль/л,
• количество мочевины более 0,08 ммоль/л,
• задержка жидкости при инфузионной терапии более 6 л за 48 ч.

Наличие 3 признаков свидетельствует о легком течении острого панкреатита, 4-6 признаков - о средней тяжести, а более 6 признаков - о тяжелом течении заболевания.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Что такое острый панкреатит, классификация, патогенез, осложнения
• Тактика ведения острого панкреатита: консервативное или хирургическое лечение
• Вся информация по этому вопросу